Памятка для женщин: что надо знать об инфекциях, передающихся половым путем

Что такое ИППП, как их диагностируют и лечат, и что стоит предпринять, чтобы не подхватить коварную инфекцию -разбираемся вместе с Ольгой Каплиной, акушером-гинекологом, гемостазиологом, гинекологом-эндокринологом, ведущим специалистом клиники урологии и гинекологии «Медэйт» по проблемам невынашивания беременности и женского бесплодия.

Кажется, что инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), это что-то, что редко случается с людьми в обычной жизни. Но на самом деле встречаются такие заболевания куда чаще, чем можно подумать – по данным ВОЗ ежегодно регистрируется более 350 миллионов новых случаев.

Что такое инфекции, передающиеся половым путем

Известно более 30 возбудителей, которые могут вызывать ИППП – это бактерии, вирусы, простейшие, грибки и паразитарные организмы. По данным ВОЗ, чаще всего встречаются 8 инфекций: это сифилис, гонорея, хламидиоз, трихомониаз, гепатит В, герпес, ВИЧ-инфекция и заражение вирусом папилломы человека (ВПЧ). Первые четыре полностью излечимы, с другими справиться сложнее, хотя в большинстве случаев предотвратить заражение ими, приняв ряд профилактических мер, вполне реально.

Кроме термина «инфекции, передающиеся половым путем», можно также встретить формулировку «заболевания, передающиеся половым путем, ЗППП». Это, как и словосочетания «половые инфекции» и «венерические болезни» – синонимы.

Что не является ИППП

Нередко любые болезни мочеполовой сферы связывают с половыми инфекциям. Но это неверно – несмотря на одну и ту же локализацию и похожие симптомы, не каждая болезнь, при которой появляется зуд, необычные выделения и иной дискомфорт в области половых органов, связана именно с передачей патогена половым путем.

Так, например, бактериальный вагиноз, развивающийся, если какие-то из микроорганизмов, составляющих нормальную микрофлору слизистой влагалища, начинают чрезмерно размножаться, к ИППП не относят, как и молочницу, которая вызывается грибками кандида. Они могут быть спровоцированы неправильной гигиеной, стрессовым фактором, приемом антибиотиков, а вовсе не половым актом.

Так что обнаруженные в анализах гарднеррела, уреаплазма, микоплазма хоминис, а также стрептококки и стафилококк никак не связаны с ЗППП. Если эти микроорганизмы (считающиеся условно-патогенными) обнаружены в анализах, но при этом никакого дискомфорта их размножение не вызывает, то и лечить такие состояния как правило не нужно.

Как можно заразиться ИППП

Особенность инфекций, передающихся половым путем – способ заражения ими. Заболеть, обнимаясь с носителем инфекции или пользуясь с ним одной посудой нельзя, основной способ передачи таких инфекций – половой. Обычно они распространяются во время вагинального, орального или анального секса.

Существуют и другие способы передачи: беременная женщина может заразить ребенка, которого она вынашивает, также патоген может попасть в кровь при переливании или использовании зараженных игл. Бытовым способом половые инфекции передаются редко. Риск «подцепить» что-то при использовании общего полотенца или купания в одной ванне минимален, хотя такое возможно для трихомониаза и гонококковой инфекции.

Как заподозрить у себя ЗППП

Среди самых распространенных проявлений ЗППП:

• нетипичные выделения из влагалища или полового члена;
• зуд и покраснение в области половых органов;
• неприятный запах из влагалища;
• учащенное мочеиспускание и боли во время него;
• язвы или бородавки в области половых органов.

Кроме того, могут появиться боли в животе, анальный зуд, повреждения слизистой рта – язвы, ранки, волдыри, может подняться температура.

Некоторые инфекции, передаваемые половым путем, никак не дают о себе знать. Так происходит, например, с вирусом папилломы человека, инфицирование которым может оставаться незамеченным в течение долгого времени. Однако и многие другие ИППП могут не проявлять себя или же протекать с минимумом симптомов.

Какие анализы надо сдать, чтобы обнаружить ИППП

Отсутствие проявлений и дискомфорта не означает отсутствия ИППП, человек может быть заражен и не подозревать об этом. Точно ответить на вопрос о заражении половыми инфекциями можно только с помощью лабораторной диагностики.

Анализы на инфекции, передающиеся половым путём, сдаются при выявлении симптомов или проблем, например, трудностях с зачатием, при планировании беременности. При отсутствии жалоб сдавать их надо раз в год, а также после смены партнера и незащищенного полового акта, если вы не уверены в партнере.

Если женщина совсем не живет половой жизнью, то раз в год имеет смысл проводить обследования на инфекции, которые могут передаваться при использовании нестерильных игл и средств для маникюра – это гепатит В, ВИЧ.

Есть две группы анализов, которые позволяют выявлять половые инфекции, а также комбинированный анализ для выявления заражения вирусом папилломы человека (ВПЧ).

1. Мазок на инфекции методом ПЦР

В ходе проведения этого анализа у пациенки берется биоматериал из влагалища, после чего во взятом образце с помощью ПЦР идентифицируют генетический материал возбудителя инфекции. Самые распространенные патогены, вызывающие ЗППП, которые можно так обнаружить:

• Neisseria gonorrhoeae – возбудителя гонореи;
• Chlamydia trachomatis – возбудителя хламидиоза;
• Thrichomonas vaginalis – возбудителя трихомониаза;
• Mycoplasma genitalium – возбудителя генитального микоплазмоза.

Сдавать такой анализ нужно не раньше, чем через 3 недели после незащищенного полового акта, во время которого могло произойти заражение. В том случае, если есть подозрение на инфекцию, но результат исследования отрицательный, анализ рекомендуют повторить через 10-14 дней.

Не нужно путать мазок на инфекции с помощью ПЦР с другим распространенным анализом, известным как мазок на флору. Биоматериал для этих исследований берут одинаково – со слизистой влагалища, однако после взятия изучают не методом ПЦР, а микроскопически, определяя наличие и число тех или иных микроорганизмов, а также подсчитывая число эритроцитов, лейкоцитов и клеток эпителия. Заметить таким способом патогенные микроорганизмы не всегда возможно, а потому даже отрицательный результат не гарантирует отсутствия инфекции.

До появления и широкого распространения других методов диагностики, в том числе ПЦР, мазок на флору и дальнейшее микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов – так этот анализ описывают в официальных документах – быть чуть ли не единственным массовым диагностическим исследованием, доступным в гинекологии. Сегодня в арсенале врачей появились другие методы, а анализ, ранее назначавшийся перед любыми гинекологическими манипуляциями, более необязателен.

2. Кровь на ИППП

Другой способ диагностики – сдача крови. Взятый образец анализируется с помощью иммунологических методов, позволяющих обнаруживать антитела и антигены – определенные белки, связанные с присутствием в организме того или иного возбудителя.

Они появляются в крови не сразу – нужно время, чтобы они синтезировались в достаточном количестве, чтобы их можно было «поймать» с помощью анализа.

• Кровь на сифилис сдается через 4 недели после сомнительного полового акта;
• Кровь на гепатит С через 3-8 недель после контакта;
• Кровь на гепатит В через 5-6 недель,
• Кровь на ВИЧ через 8 недель.

3. Анализ на ВПЧ

Для выявления ВПЧ – вируса папилломы человека – используется комбинированный анализ. Взятый из уретры или влагалища биоматериал окрашивается специальным образом (эта окраска называется окраской по Папаниколау), а затем изучается под микроскопом – это нужно, чтобы, ориентируясь на характер окраски клеток, выявить среди них раковые или предраковые. Другая часть исследования – ПЦР на высокоонкогенные ВПЧ, то есть те разновидности вируса, которые могут вызывать злокачественные изменения. Подробно о том, какая связь существует между заражением ВПЧ и раком шейки матки, а также о том, какое обследование в рамках скрининга рака шейки матки является наиболее эффективным, мы писали в нашем материале 7 вопросов о самом важном обследовании для женского здоровья.

4. Тесты для домашней экспресс-диагностики. Подборка от редакции.

Сегодня существуют экспресс-тесты, используя которые можно быстро в домашних условиях провести анализ на ИППП. В состав таких тест-систем входят картридж, скарификатор – устройство для прокалывания кожи, раствор и инструкция. Важно помнить, что как положительный, так и отрицательный результат домашних тестов нельзя использовать для постановки или опровержения диагноза – в любом случае результат нужно будет подтвердить в настоящей лаборатории.

Можно ли вылечить ИППП и что будет, если не лечить их

Лечение ИППП является обязательным – в одних случаях можно справиться с инфекцией полностью, в других – перевести возбудителя в неактивное состояние. Пренебрежение терапией может привести к бесплодию и другим репродуктивным проблемам, преждевременным родам, и, если заражение прошло на фоне вынашивания ребенка, появлению на свет малыша с пороками развития.

Инфекции, оставленные без внимания, сами не пройдут, а воспаление, которое они вызывают, может поражать не только органы малого таза, но и кости, суставы, глаза. Гепатиты поражают печень, лишая ее возможности функционировать полноценно, сифилис вызывает поражение спинного и головного мозга, ВПЧ, который в большинстве случаев вообще никак не дает о себе знать, может стать причиной развития смертельно опасного рака шейки матки. В некоторых случаях возможен даже летальный исход, например, при отсутствии терапии ВИЧ и развитии последней стадии заболевания – СПИДа.

Как не заразиться венерическими заболеваниями

Единственный действительно работающий метод защиты от ИППП – презервативы, но только при правильном и своевременном использовании. Их нужно использовать в тех ситуациях, когда нет информации о половом здоровье партнера, причем не только при генитальном сексе, но также при оральном и анальном.

Презервативы защищают от большинства половых инфекций, включая ВИЧ, но могут не предотвратить заражение инфекциями, вызывающими экстрагенитальные язвы, то есть поражения вне половых органов. К таким инфекциям относят сифилис и генитальный герпес. Более высокую защиту обеспечивают гладкие презервативы, а вот ребристые или с пупырышками чаще рвутся, а потому не так надежны.

Какая популярная профилактика ИППП бесполезна и опасна

Спринцевания и душ после незащищенного полового акта никак не помогают предотвратить наступление нежелательной беременности или заражение половыми инфекциями. Более того, слишком интенсивное подмывание или спринцевания антисептиками (мирамистином, хлоргексидином) могут вымывать полезную микрофлору, вызывая еще большее раздражение.

Использование для этих целей лимонного сока, соды недопустимо – сухость и раздражение после таких процедур могут стать невыносимыми. Отвары растительных трав тоже лучше не применять – дело может обернуться нежелательной аллергией, от которой дискомфорт усилится. Кстати, пытаться «нормализовать» микрофлору влагалища с помощью гелей с пробиотиками или даже тампонов с ними, совершенно бесполезно – сухость и раздражение после таких достаточно популярных процедур не уходят, напротив, симптомы становятся еще более выраженными, так как подобные манипуляции провоцируют дисбаланс вагинальной микрофлоры.

Снизить риск заражения ИППП можно, используя презервативы во время секса, регулярно проверяясь на инфекции вместе с партнером, а также следя за здоровьем мочеполовой системы. Показано, что воспалительные процессы тоже нарушают баланс микрофлоры половых органов, что увеличивает восприимчивость к инфекциям.

Берегите себя и будьте здоровы!

Текст: Ксения Скрыпник