К сожалению, бывают случаи, когда наступление беременности нежелательно: такое может произойти, например, если на фоне приема несовместимых с вынашиванием ребенка препаратов привычная контрацепция подвела. В этих случаях на помощь придут средства экстренной контрацепции. Наш эксперт Илона Беслановна Агрба, кандидат медицинских наук, акушер-гинеколог, ведущий специалист сети клиник «Семейная» объясняет, как действуют такие препараты, насколько они эффективны, и когда их прием бесполезен.
акушер-гинеколог
Как работает экстренная контрацепция
Как видно из названия, экстренная или посткоитальная контрацепция – это всегда внеплановое мероприятие, ее использование происходит не до, а после незащищенного полового акта.
Показанием к посткоитальной контрацепции помимо незащищенного полового акта, является неуверенность в надежности используемых методов контрацепции, например, женщина забыла принять вовремя таблетку, порвался либо соскочил презерватив. Также такой подход показан при неправильном использовании методов контрацепции и после сексуального насилия.
Если половой акт случился за несколько дней до овуляции, такие препараты должны подавить или задержать овуляцию. Если же это невозможно, так как половой акт пришелся на день овуляции или произошел накануне, лекарства сделают эндометрий непригодным для прикрепления плодного яйца.
Какие бывают препараты для экстренной контрацепции
Самые распространенные и эффективные средства для посткоитальной контрацепции – таблетки. Но для этих же целей после секса можно поставить медьсодержащий внутриматочный контрацептив – то, что в обиходе называют спиралью.
Чаще всего используются таблетки на основе левоноргестрела – синтетического гормона, входящего в состав некоторых противозачаточных средств, а также мифепристона, применяемого для проведения фармакологических родов, индукции родов, лечения миомы матки.
Значение имеет не только действующее вещество, но и его дозировка – в средствах для экстренной контрацепции левоноргестрела больше, чем в контрацептивах, а мифепристона меньше, чем в препаратах для прерывания беременности или индукции процесса родов.
Кроме того, в экстренном случае можно использовать комбинированные оральные контрацептивы с левоноргестрелом в большей дозировке, чем необходимо для предохранения в «штатном режиме». Их принимают в два этапа, следуя схеме, описанной в так называемом методе Юзпе. Он был разработан в 1970-х годах и сейчас считается допустимым, хотя и несколько устаревшим.
От редакции
Препараты для экстренной контрацепции продаются по рецепту. Это касается всех лекарств, кроме двух наименований с левоноргестрелом в составе, выпускаемых венгерской фармкомпанией – в феврале 2024 года Минздрав одобрил продажу этих препаратов без рецепта, в том числе и через интернет-аптеки. Однако стоит проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать лекарства.
В России выпуском лекарств с левоноргестрелом занимается компания Фармасинтез-Тюмень, а средства для экстренной контрацепции с мифепристоном кроме Фармасинтеза производят также в Изварино-Фарма. Для их приобретения нужен рецепт от врача.
Купить лекарства с мифепристоном в составе с сентября 2024 года будет сложнее, чем сейчас. Это связано с тем, что они внесены в список лекарств, подлежащих предметно-количественному учету. Считается, что это может усложнить отпуск этих медикаментов. Продажа лекарств, входящих в этот перечень, сопровождается более жесткими правилами, например, рецепт, по которому выдается препарат, должен храниться в течение 3 лет после отпуска лекарства. Из-за организационных сложностей реализовывать такие лекарства готовы далеко не все аптеки, а потому купить нужное лекарство может оказаться сложнее, не исключено, что цена их увеличится.
Экстренное предохранение: как правильно
Эффективность экстренной контрацепции зависит от того, когда предприняты меры – выпить таблетированные препараты нужно в течение 72 часов после незащищенного полового акта, действуя по инструкции.
Если контрацепция не сработала и после приема мифепристона беременность все-таки наступила, ее следует прервать – есть научные данные о негативном влиянии препарата на плод. В том случае, если такая ситуация сложилась после приема левоноргестрела, беременность можно сохранять, препарат нормальному развитию плода не мешает.
Что касается установки спирали как средства экстренного предохранения, то медьсодержащий внутриматочный контрацептив должен быть введен в течение 5 дней после незащищенного полового акта. Этот метод удобен тем, что спираль обеспечит постоянную контрацепцию в дальнейшем, но его не рекомендуют в ситуациях, если есть риск инфицирования половыми инфекциями после случившегося полового акта.
Почему экстренная контрацепция может не сработать
Самая распространенная ошибка, из-за которой таблетки для экстренной контрацепции не срабатывают – нарушение рекомендованных временных рамок. Чем больше времени прошло с незащищенного секса, тем больше риск, что они не подействуют. Особенно это характерно для женщин с избыточной массой тела.
Хронические заболевания кишечника, приводящие к нарушению всасывания, могут уменьшить концентрацию препаратов в крови и, соответственно, снизить эффективность действия лекарств.
Стоит помнить, что защита, которую обеспечивает экстренная контрацепция, распространяется только на один незащищенный половой акт. Для всех последующих половых актов в этом цикле тоже потребуется контрацепция и лучше не экстренная, а плановая, так как использование препаратов более одного раза в месяц может привести к нарушению менструального цикла.
Важно помнить, что препараты не обладают абортивным действием, а потому бесполезны, если на момент принятия препарата имплантация плодного яйца уже произошла.
Последствия экстренной контрацепции: что нормально, а что должно насторожить
Самый распространенный побочный эффект после принятия таблеток – это тошнота. Также возможно нарушение менструального цикла – скудные выделения в течение нескольких дней. Менструация чаще всего наступает чуть раньше или чуть позже запланированного срока, возможны колебания до 5 дней в каждую сторону. Это ожидаемые последствия, и они абсолютно нормальны.
В том случае, если месячные не пришли спустя 5 дней после предполагаемой даты, нужно исключить наступление беременности, в том числе внематочной – для начала надо сдать анализ крови на ХГЧ.
После установки «спирали» могут появиться тянущие боли внизу живота, скудные кровянистые выделения. Если эти признаки становятся слишком интенсивными, а также сопровождаются подъемом температуры, нужно обратиться к врачу.
Текст: Ксения Скрыпник
Фото: iStock.com
СТАТЬЯ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ МЕДИЦИНСКОЙ РЕКОМЕНДАЦИЕЙ! ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ТРЕБУЕТСЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ ВРАЧА
