Диабет — верхушка айсберга: какие болезни приходят с повышенным сахаром

14 ноября 1891 года родился канадский врач Фредерик Бантинг, открывший гормон инсулин и тем самым подаривший нам ключ к пониманию и лечению сахарного диабета. В честь него 14 ноября провозгласили Всемирным днем борьбы с диабетом. С появлением эффективных лекарств многие диабетики получили шанс на долгую, активную и полноценную жизнь. Параллельно стало понятно, что это намного более сложное заболевание, чем считалось раньше. Разберемся подробнее?

Часто объяснение сути сахарного диабета II типа, который возникает в старшем возрасте, сводят к «повышенной глюкозе в крови». Звучит очень просто, а в свете данных ВОЗ даже несколько наивно: в современном мире сахарным диабетом страдают уже более 830 миллионов человек, и это заболевание ежегодно уносит более 2 миллионов жизней. Не говоря уже о том, что многие люди становятся из-за диабета инвалидами. Слепота, почечная недостаточность, инфаркты, инсульты, ампутации ног, – всё это возможные последствия «повышенной глюкозы».

На самом деле сахарный диабет – зачастую лишь одно из целого комплекса серьезных нарушений в организме. В этом качестве его и рассмотрим, а заодно поговорим, как защититься от него самого и его последствий.

Все не так просто

Когда пытаются объяснить простыми словами, что такое сахарный диабет, то обычно говорят, что он бывает двух типов. Первый тип обычно развивается у детей и молодых людей из-за того, что их иммунная система разрушает клетки поджелудочной железы, вырабатывающие гормон инсулин. В норме этот гормон должен снижать уровень сахара в крови.

Диабет второго типа встречается намного чаще, обычно в старшем возрасте. Поджелудочная железа вырабатывает инсулин, но ткани организма перестают на него реагировать и усваивать глюкозу. Из-за этого сахар копится в крови, и его уровень растет.

Но реальная ситуация намного сложнее.

Коморбидность: несколько болезней «в одном флаконе»

Термин «коморбидность» в медицине применяют, когда у одного пациента есть сразу несколько расстройств, связанных между собой.

Некоторые исследователи прямо говорят, что сахарный диабет – изначально коморбидное заболевание. Дело далеко не только в том, что организм почему-то перестал реагировать на инсулин, а поджелудочная железа постепенно вырабатывает всё меньше этого гормона.

Диабет сразу развивается как часть более серьезной проблемы. И у этой проблемы есть имя – метаболический синдром. Он действительно напоминает запутанный клубок, где разные расстройства связаны между собой, тесно переплетены и формируют порочные круги.

Спусковой крючок, спрятанный внутри тела

Часто главным виновником, запускающим всю цепочку патологических процессов, называют висцеральное ожирение. Это состояние, при котором накапливается слишком много жира вокруг внутренних органов, и это намного опаснее, чем просто быть полным.

Раньше жировую ткань считали чем-то вроде контейнера для хранения запасной энергии. Сейчас известно, что это весьма активный орган. Жировые клетки выделяют молекулы, влияющие на многие процессы в организме. Они вызывают воспаление, окислительный стресс, влияют на работу печени, и за счет этого нарушается работа инсулина.

Коварство висцерального жира в том, что его может быть много, а подкожного – мало. Человек будет выглядеть относительно худым, а риски у него всё равно повышены.

Инсулин замыкает порочный круг

Пытаясь хоть как-то исправить ситуацию, поджелудочная железа поначалу вырабатывает больше инсулина. Но от этого становится только хуже. Из-за высокого уровня гормона накапливается еще больше висцерального жира. Повышенный уровень инсулина воздействует на гипоталамус в головном мозге, и человеку хочется еще больше есть.

Удар по сосудам

Вещества, вырабатывающиеся жировой тканью, и высокий уровень инсулина вместе посредством некоторых механизмов приводят к том, что происходит спазм (сужение) кровеносных сосудов, в организме задерживается жидкость. Развивается третий компонент метаболического синдрома – повышенное артериальное давление.

В этой цепочке есть еще одно опасное звено – повышение уровня «плохого холестерина» в крови, который приводит к росту атеросклеротических бляшек. Атеросклероз – также проявление метаболического синдрома. А вслед за ним, если ничего не предпринимать, развиваются так называемые атеросклеротические сердечно-сосудистые заболевания (АССЗ):

• стенокардия и инфаркты;
• ишемические инсульты и транзиторные ишемические атаки («мини-инсульты»);
• аневризма аорты;
• перемежающаяся хромота;
• поражение почечных, позвоночных, брыжеечных артерий.

Если разбирать цепочку событий, которая происходит в организме при сахарном диабете II типа и метаболическом синдроме, то несложно добраться до главных «убийц» в современном мире» – сердечно-сосудистых заболеваний, инфарктов и инсультов. В организме постепенно нарастает катастрофа. Но с чего начинается эта цепочка, что приводит ее в движение? Факторов много. Некоторые из них не поддаются влиянию, например, генетика. Но и есть и немало таких, на которые может повлиять каждый человек.

Общая проблема – общие методы профилактики

Перечисленные ниже меры относятся к профилактике сахарного диабета II типа. Но, как было отмечено выше, это коморбидное состояние. Оно связано с другими патологиями, и у них есть многие общие факторы риска. Поэтому эти рекомендации на самом деле помогут защитить здоровье сразу от разных проблем:

• Здоровое питание. Основу рациона должны составлять овощи, фрукты и цельнозерновые продукты. Нужно ограничить пищу с высоким уровнем жиров и калорий, увеличить потребление клетчатки.
• Поддержание физической активности. Людям без серьезных проблем со здоровьем рекомендуется не менее 150 минут в неделю выполнять упражнения умеренной или высокой интенсивности.
• Поддержание нормального веса.
• Не рекомендуется подолгу сидеть. При сидячей работе нужно вставать каждые 30 минут и несколько минут двигаться.
• Отказ от курения.

Сахар по капле организм точит. Как вовремя выявить этого вредителя?

Сахарный диабет I типа часто появляются у ребенка резко, внезапно и пугает родителей.

Диабет II типа более коварен. Он способен протекать скрытно годами. Поначалу в организме возникает инсулинорезистентность – ткани всё слабее реагируют на инсулин.

Далее следует стадия предиабета. Это состояние, когда сахар в крови уже повышен, но пока не настолько сильно, чтобы можно было диагностировать диабет. Симптомов по-прежнему может не быть. Подробнее о этом мы говорили в нашем материале «Это уже не намёк на болезнь»: что делать, если у вас обнаружили предиабет.

Как же вовремя выявить проблему? По словам врача-эндокринолога, к.м.н. Светланы Владимировны Лесниковой в интервью Invitro, в первую очередь нужно выполнить натощак биохимический анализ крови и определить уровень глюкозы. С результатом анализа необходимо посетить эндокринолога, и он решит, что делать дальше.

Регулярные биохимические скрининги особенно важно проходить людям с возраста 40–45 лет: мы рассказывали об этом в материале «ЭКГ, эхокардиография и другие исследования сердца: кому и когда нужно проходить?».

Пренижфармдиабет – это уже повод принимать меры. В силе все рекомендации по профилактике, перечисленные выше. Например, специалисты из клиники Mayo отмечают, что при избыточной массе тела снижение веса всего на 7–10% помогает значимо уменьшить риск развития диабета. Также для профилактики эндокринолог может назначить лекарственные препараты.

Что может натворить сахар в организме?

Нередко врачам приходится разматывать клубок, в центре которого находится сахарный диабет, в обратную сторону. Если не контролировать и не поддерживать на оптимальных значениях уровень сахара в крови, то это может привести к серьезным последствиям:

• Ухудшение состояния сердечно-сосудистой системы, повышение риска инсульта, инфаркта.
• Диабетическая полинейропатия – повреждение периферических нервов, которое обычно начинается с кончиков пальцев рук и ног, проявляется в виде снижения, вплоть до полной потери, чувствительности, онемения, неприятного покалывания.
• Повреждение нервов сердца способно привести к аритмии.
• Повреждение нервов в пищеварительной системе вызывает тошноту, рвоту, запоры, диарею.
• Повреждение половых нервов у мужчин приводит к эректильной дисфункции.
• Диабетическая нефропатия, хроническое заболевание почек.
• У некоторых пациентов развивается терминальная стадия почечной недостаточности, требующая диализа или трансплантации почки.
• Диабетическая ретинопатия – повреждение кровеносных сосудов сетчатки, ведущее к слепоте.
• Ухудшение кровоснабжение тканей приводит к медленному заживлению ран, тяжелым инфекциям, язвам. Существует такое понятие, как «диабетическая стопа».
• Нарушения слуха.
• Обструктивное апноэ сна – состояние, когда у человека во сне периодически ненадолго останавливается дыхание.
• Есть данные, что при диабете II типа повышен риск развития болезни Альцгеймера и других видов деменции.

По некоторым данным, диабет II типа связан с повышенным риском развития рака печени, поджелудочной железы, матки, толстой и прямой кишки, молочной железы, мочевого пузыря. Пока не до конца понятно, играют ли роль общие факторы риска, или в качестве фактора риска выступает сам диабет. В любом случае, меры профилактики принесут пользу.

Как этого не допустить?

Единственный метод профилактики всех этих осложнений – своевременная диагностика, регулярное наблюдение у врача-эндокринолога, четкое соблюдение всех его назначений и рекомендаций и постоянный контроль уровня сахара в крови.

Сахарный диабет II типа – хроническое заболевание, которое сопровождается другими серьезными нарушениями в организме, грозит тяжелыми последствиями, но всё же в большинстве случаев его течение можно эффективно держать под контролем. Для этого существует целый ряд лекарственных препаратов, в том числе отечественного производства. Их выпускают компании ГК «НИЖФАРМ», ОOO «ФАРМАСИНТЕЗ-ТЮМЕНЬ», АО «АКРИХИН», АО «БИОХИМИК», ООО «ИНТЕРФАРМА», ООО «ПРОМОМЕД РУС» и др.

Важно не только регулировать уровень глюкозы в крови, но и заниматься лечением сопутствующих заболеваний. Сахарный диабет II типа и метаболический синдром – это как раз тот случай, когда забота о здоровье требует комплексного подхода и участия врачей разных специальностей.

Текст: Артем Кабанов

Фото: Midjourney 7/Нейрохолст