Российские врачи получат право отступать от клинических рекомендаций

Думский комитет по охране здоровья одобрил положение, позволяющее врачам не следовать клиническим рекомендациям в интересах пациента. Вместе с тем это не значит, что медикам разрешат их игнорировать. Такое решение допускает возможность индивидуально подходить к лечению в каждом конкретном случае, пишет «Ъ».

Члены комитета поддержали внесенные правительством поправки, наделяющие Минздрав полномочиями устанавливать порядок применения клинических рекомендаций (документов, которые содержат научно обоснованные алгоритмы диагностики и лечения пациентов) и необязательности их применения медицинскими организациями. Изменения будут внесены в Федеральный закон № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Ранее с 1 января 2025 года все медучреждения страны обязали использовать в работе КР. Как пояснял Минздрав, это должно гарантировать гражданам единый стандарт лечения в любой больнице и поликлинике. Но о возможности повсеместного следования КР врачи продолжали спорить и после этой даты. Они отмечали, что не во всех больницах есть условия для выполнения КР, не хватает специалистов и оборудования. Также они указывали на то, что КР юридически не являются нормативно-правовыми актами.

Теперь, согласно поправкам, клинические рекомендации больше не обязательны для строгого исполнения. Их будут применять в соответствии с порядком, который определит Минздрав.Законопроект также уточняет понятие «клинические рекомендации».

Первый зампред комитета Бадма Башанкаев выразил надежду, что теперь у врачей появится четкое понимание, как применять клинреки, сохраняя возможность индивидуального подхода к лечению пациента. Он пояснил, что это особенно важно для сложных случаев, когда у человека несколько заболеваний и требуется комплексное решение. Парламентарий отметил, что клинические рекомендации останутся научно обоснованным ориентиром, но не превратятся в жесткую обязательную инструкцию. На следующем этапе Минздрав доработает порядок применения этих рекомендаций ко второму чтению.

Эксперты подчеркивают, что важно придать клиническим рекомендациям четкий правовой статус. Это защитит врача и пациента от шаблонного подхода к лечению. Отклонение от КР должно быть аргументировано в медицинской документации. Врач должен ясно осознавать, почему в конкретном случае он отходит от рекомендаций в интересах пациента. Именно от порядка применения КР будет зависеть, как система заработает на практике. Важно, чтобы он не оказался «излишне бюрократизированным» и не создавал барьеров при принятии для врачебного решения.

Фото: macniak © 123RF.com