Пятого мая 2023 года эксперты Всемирной организации здравоохранения объявили о завершении пандемии COVID-19. Миллионы людей по всему миру вздохнули с облегчением и довольно быстро забыли о коронавирусе SARS-CoV-2, который буйствовал 3 года, 1 месяц и 24 дня. Сейчас об инфекции COVID-19 почти не слышно в СМИ. Может показаться, что она окончательно растворилась среди прочих простудных заболеваний. Но это не совсем так. Продолжают появляться новые варианты возбудителя, он нет-нет, да и напомнит о себе очередной вспышкой. Например, в России, по данным РБК, отмечалась высокая заболеваемость в сентябре 2024 года.
Мы расспросили врачей из московской многопрофильной клиники «Союз» о том, как сейчас обстоят дела с COVID-19, насколько опасна инфекция, есть ли теперь смысл против нее прививаться, и существуют ли эффективные методы лечения.
Какие штаммы сейчас циркулируют в России?
В сентябре 2021 года в Южной Африке впервые был обнаружен новый штамм коронавируса SARS-CoV-2, позже получивший широкую известность под названием «Омикрон». По сравнению со своими предшественниками он более заразен, быстрее распространяется, обладает коротким инкубационным периодом и вызывает инфекцию, протекающую, как правило, в более легкой форме. Эти особенности дали «Омикрону» и его потомкам (на языке вирусологов – вариантам) преимущества, и они быстро вытеснили «старые» штаммы.
Таким образом, сейчас преобладают варианты линии «Омикрон», но периодически он предстает перед нами под разными именами. Самый «свежий» его вариант появился в России осенью 2024 года, и он называется XEC (это англоязычная аббревиатура, читается как «экс-и-си»). На сайте Роспотребнадзора указано, что вариант XEC впервые был зарегистрирован в Германии в июне 2024 года, а первые случаи заболевания были описаны в Италии еще в мае.
В Центральной Европе XEC встречается примерно у каждого десятого заболевшего COVID-19. В других странах его выявляют реже, но распространенность, судя по всему, растет везде. Международные организации отслеживают распространение этого варианта коронавируса с сентября 2024 года. Вскоре он может стать главным возбудителем COVID-19 во всем мире.
В России случаи заражение XEC тоже имеются, но пока он еще не вытеснил более ранние варианты коронавируса. К началу сентября 2024 года, по данным Роспотребнадзора, на территории нашей страны доминировали вирусы линии, которая обозначается как JN.1. Это тоже потомки штамма «Омикрон», они «победили» своих собратьев зимой 2023 года.
Впрочем, детальное изучение генов и белков новых вариантов SARS-CoV-2, а также придумывание для них имен интересно в основном ученым-вирусологам. Рядовых же врачей и их пациентов больше всего беспокоит другой вопрос: насколько опасны новые потомки «Омикрона»? Не повторится ли пандемийный ужас?
Врач-иммунолог Владислав Жемчугов в интервью «Ленте» объяснил, что возникновение новых мутаций и вариантов – естественный процесс для многих вирусов, и бояться его в данном случае не стоит. Куда движется эволюция SARS-CoV-2, уже понятно: возбудитель мутирует, чтобы обманывать коллективный иммунитет и быстрее распространяться.
Молекулярный биолог Сергей Харитонов тоже считает, что ничего страшного не произойдет. В интервью изданию «Коммерсантъ» он заявил, что вирус SARS-CoV-2 идет по пути более активного распространения и смягчения симптомов.
Встречаются ли сейчас тяжелые случаи заболевания?
Пока у ученых еще недостаточно данных для того, чтобы точно сказать, насколько опасен вариант XEC. Эксперты из Всемирной организации здравоохранения пока не считают, что он должен вызывать беспокойство. Судя по тому, насколько быстро XEC распространяется, он может оказаться несколько более заразным, чем его предшественники.
По словам американского врача и исследователя, эксперта в области инфекционных заболеваний Уильяма Шаффнера, XEC, по-видимому, не более опасен и не вызывает более тяжелое заболевание, чем предыдущие варианты «Омикрона».
Вероятно, основными симптомами инфекции, как и прежде, останутся слабость, головная боль, насморк, боль в горле, повышение температуры, мышечная слабость. Но у некоторых пациентов встречаются и классические «ковидные» симптомы, такие как повышение температуры более 38° C и потеря обоняния.
Если появились симптомы, хотя бы немного напоминающие COVID-19, то нужно сразу посетить врача, начать лечение, взять больничный и сидеть дома, чтобы никого не заражать.
В группе повышенного риска по тяжелому течению инфекции в первую очередь находятся пожилые и ослабленные другими болезнями люди. По наблюдениям врачей в клинике «Союз», самый высокий риск при COVID-19 имеют пожилые пациенты мужского пола с сопутствующими хроническими заболеваниями. Один из докторов комментирует ситуацию так:
«На моей личной практике с затяжным бронхитом либо вирусной пневмонией на фоне COVID-19 чаще обращаются мужчины. Но в целом в последние годы тяжелые формы COVID-19 встречаются крайне редко».
А вот как описывают свои ощущения люди, переболевшие в 2024 году:
Нужно ли проводить анализы на COVID-19?
Хотя COVID-19 часто протекает в легкой форме и всё больше «смешивается с толпой» других ОРВИ (острых респираторных вирусных инфекций, иными словами – обычной простуды), эта инфекция сопровождается несколько более высокими рисками и требует особых подходов к лечению. Поэтому лабораторные исследования по-прежнему нужны.
Можно ли выявить коронавирусную инфекцию без анализов?
COVID-19 и другие респираторные инфекции имеют некоторые характерные черты:
При ОРВИ инкубационный период (когда человек уже заражен, но пока еще нет симптомов) обычно составляет 3 дня, а при COVID-19 – от 1 до 14, чаще всего 5 дней. Грипп чаще всего начинается остро, а COVID-19 и другие ОРВИ – постепенно.Для гриппа и COVID-19 больше, чем для других ОРВИ, характерна лихорадка (повышение температуры более 38° C), сильная слабость, разбитость, ломота в теле.При COVID-19 одышка и затрудненное дыхание возникают намного чаще, чем при гриппе и других ОРВИ.
По этим признакам можно только примерно заподозрить ту или иную инфекцию, но они очень ненадежны. Лишь поговорив с пациентом и осмотрев его, врач не сможет диагностировать COVID-19. Для этого нужны анализы.
Обычно проводят полимеразную цепную реакцию (сокращенно ПЦР) мазков из глотки. Это исследование помогает обнаружить генетический материал вируса и по нему раскрыть его «личность».
Врачи назначают ПЦР, если возникает подозрение на коронавирусную инфекцию. Подозрительным считается случай, когда температура тела выше 37,5 °C, и у пациента есть хотя бы один из следующих симптомов: сухой кашель (или мокрота отходит, но ее очень мало), одышка, чувство заложенности в груди, насыщение крови кислородом 95% и менее, насморк, боль в горле, потеря чувства вкуса, потеря или снижение обоняния, головная боль, сыпь на коже, диарея, рвота, боли в мышцах, слабость, воспаление конъюнктивы глаз. Если врач не видит другой явной причины этих симптомов, то нужно проверять пациента на COVID-19.
Нужно ли сейчас вакцинироваться?
В 2024 году Минздрав РФ изменил правила вакцинации против COVID-19. С сентября прививку рекомендуется делать уже не всем, а только определенным категориям населения:
- тем, кто раньше не болел коронавирусной инфекцией и не вакцинировался;
- людям 60 лет и старше;
- людям с хроническими заболеваниями;
- людям с иммунодефицитными состояниями (когда иммунитет не работает должным образом, например, при ВИЧ-инфекции в стадии СПИД), аутоиммунными и онкологическими заболеваниями.
Приказ Минздрава №1122Н предписывает прививать этих людей только по эпидемиологическим показаниям (во время вспышек заболеваемости) и проводить ревакцинацию не раз в полгода, как было раньше, а раз в год.
В России было зарегистрировано довольно много вакцин против вируса SARS-CoV-2, их выпускали ФГБУ «НИЦЭМ им. Н.Ф. Гамалеи» Минздрава России, АО «ГЕНЕРИУМ», ФГУП СПбНИИВС ФМБА России, ФБУН ГНЦ ВБ «Вектор» Роспотребнадзора, Федеральный научный центр исследований и разработки иммунобиологических препаратов им. М.П. Чумакова РАН.
С начала пандемии вирус сильно изменился, поэтому старые вакцины против первого штамма уже неактуальны. Самыми эффективными против «Омикрона» считаются вакцины «Спутник». В конце февраля 2024 года RTVI сообщило, что Минздрав зарегистрировал двухкомпонентный «Спутник V» с обновленным составом. А в декабре 2024 года была зарегистрирована более безопасная вакцина на основе вирусоподобных частиц «Гам-VLP-мультивак». Это уже даже не настоящие вирусы, а просто их «оболочки», которые могут вызывать иммунный ответ, но принципиально не способны заражать клетки.
Врачи клиники «Союз» отмечают, что сейчас найти вакцину бывает непросто даже в частных клиниках.
Если не удалось привиться, то во время «простудного сезона» нужно соблюдать все те же меры, которые помогают защититься от других ОРВИ: часто мыть руки с мылом, не дотрагиваться до лица, носить маску, избегать мест скопления людей и держаться подальше от тех, у кого есть симптомы простуды.
Существуют ли эффективные лекарства?
При COVID-19 применяют те же методы лечения, что и при других ОРВИ, но помимо них существует еще и этиотропная терапия – направленная непосредственно против вирусов. Начинать ее нужно не позднее 7–8 дня с момента возникновения симптомов.
В России зарегистрировано довольно много противовирусных средств для борьбы с COVID-19. Их назначают как при легком, так и при тяжелом течении болезни, лечение проводится амбулаторно или в стационаре.
Эти препараты выпускают ООО «Атолл», ООО «ПРОМОМЕД РУС», АО «Фармасинтез», ООО «Кромис», АО «Валента Фарм», ООО «ГЕРОФАРМ» и другие фармкомпании.
Хотя нынешнее поколение ковидных вирусов не так опасно, как наводившие на всех ужас «Альфа» и «Дельта», для некоторых людей они по-прежнему представляют угрозу. Поэтому при подозрении на COVID-19 требуется своевременная диагностика и лечение. Тем более что есть эффективные этиотропные препараты, они производятся в России и широко доступны.
Текст: Артём Кабанов
Фото: iStock.com (SeventyFour, SnowMannn)
