Тревожность в режиме 24/7: как взять под контроль свое состояние

В жизни любого человека периодически возникают поводы для тревоги. Это нормальная реакция на негативные события, неопределенность. Но некоторые люди находятся в таком состоянии большую часть времени. Любая мелочь заставляет переживать, всё время преследует предчувствие, что случится что-то плохое. Так проявляются тревожные расстройства. Это самые распространенные психические нарушения в современном мире. Почему нельзя их игнорировать и как с ними бороться?

Разбирались вместе с главным врачом, ведущим психиатром клиники «Аксона» Эдуардом Юрьевичем Холодовым.

Эксперты ВОЗ сообщают, что в современном мире тревожными расстройствами страдают более 300 миллионов человек, или 4% от населения. Лишь каждый четвертый из них получает лечение.

«Рост распространенности тревожных состояний связан с глобальными переменами, которые касаются абсолютно всех. За последние 10–15 лет я как практикующий врач–психиатр отмечаю значительный рост заболеваемости. Особенно резкий всплеск был во время пандемии COVID-19 из-за социальной изоляции, неопределенности и стресса. Сейчас пациентов с тревожностью стало больше, и они обращаются чаще, чем до 2020 года. С одной стороны, люди стали чаще обращаться за помощью, снизилась стигматизация психических расстройств. С другой — увеличились психоэмоциональные нагрузки, информационный поток, нестабильность в мире».

Эдуард Юрьевич Холодов

Почему не все люди получают лечение? Не все знают, что такое тревожные расстройства. Человек считает, что у него просто «такой характер», «сложная жизнь». Многие пытаются справляться самостоятельно, не подозревая, что их проблема носит не только бытовой, но и медицинский характер.

Зачастую люди боятся обращаться к специалистам по психическому здоровью. Тревожные расстройства, как и вся малая психиатрия, стигматизированы и пронизаны стереотипами: «обратился к врачу – значит, псих», «поставят на учет и не возьмут на работу». Особенно часто без помощи остаются мужчины. Они намного реже, чем женщины, обращаются к психиатрам, психотерапевтам и психологам. Традиционно считается, что «настоящий мужик» должен быть «сильным» и «сам справляться со сложностями». Это очень вредная установка. Из-за нее, как утверждают эксперты из ООН, мужчины в Европейском регионе сводят счеты с жизнью в три раза чаще, чем женщины.

Некоторые люди понимают, что у них есть проблема, но не знают, куда обратиться. Помощь специалистов доступна не везде.

«Тревога нередко маскируется под разные состояния. Важно вовремя распознать расстройство и подобрать терапию, а не списывать на стресс или характер. Часто пациенты годами не обращаются, пока тревожность не начинает разрушать их жизнь».

Эдуард Юрьевич Холодов

Настоящий диагноз (даже несколько)

Существует еще одно опасное заблуждение: тревожность и депрессию принято считать надуманными состояниями. «Всем сейчас тяжело», все периодически переживают, грустят, испытывают подавленность.

В реальности же тревожные расстройства – это самые настоящие заболевания, и для них есть официальные диагнозы. Вот некоторые примеры:

• генерализованное тревожное расстройство;
• социальное тревожное расстройство;
• паническое расстройство;
• смешанное депрессивное и тревожное расстройство;
• тревожные расстройства, вызванные употреблением алкоголя, психоактивных веществ.

«Нормальная тревога всегда кратковременная, связана с реальной угрозой. Тревожное расстройство — постоянное, чрезмерное беспокойство, мешающее жизни, часто без явных причин».

Эдуард Юрьевич Холодов

Случай из практики от эксперта: генерализованное тревожное расстройство

Пациент: мужчина, 35 лет, менеджер среднего звена. Жаловался на постоянное беспокойство о работе, здоровье, финансах, даже когда нет реальных проблем. Беспокоили и физические симптомы: напряжение в мышцах, усталость, трудности с засыпанием.

Он приходил на приём и говорил: «Доктор, я не могу отключиться. Если начальник не отвечает на письмо — я думаю, что меня уволят. Если у ребёнка температура — мне кажется, это что-то смертельное. Я понимаю, что это иррационально, но не могу остановиться».

Мы назначили небольшие дозы антидепрессантов и когнитивно-поведенческую терапию. Через 3 месяца состояние пациента сильно улучшилось.

Как понять, что вам или вашему близкому нужна помощь?

Тревожные расстройства проявляются по-разному. Чаще всего встречаются такие симптомы, как постоянная нервозность, беспокойство, чувство напряжения, ощущение надвигающейся опасности, учащенное дыхание и сердцебиение, повышенная потливость, дрожь в теле, слабость, усталость, снижение концентрации внимания, проблемы со сном.

Врачи из американской клиники Мэйо (Mayo Clinic) советуют посетить специалиста, если:

• состояние волнения возникает очень часто, мешает отношениям с близкими, работе и другим сферам жизни;
• переживания сложно контролировать, они доставляют много негативных эмоций;
• постоянно преследует чувство подавленности;
• часто возникает желание «приглушить» негативные эмоции с помощью курения, алкоголя и других вредных привычек;
• возникли суицидальные мысли – в таком случае за медицинской помощью нужно обратиться немедленно.

«Тревожные расстройства обычно возникают у людей с определенными чертами характера. Предрасположенность характерна для лиц, имеющих тревожно-мнительные, зависимые, ананкастные и застревающие черты. К таким относятся неуверенность, мнительность, сомнения в собственной состоятельности и привлекательности, перфекционизм и озабоченность деталями, правилами, перечнями, порядком, чрезмерная добросовестность, скрупулезность в мелочах, повышенная чувствительность к критике».

Эдуард Юрьевич Холодов

Случай из практики от эксперта: паническое расстройство с агорафобией

Пациентка: женщина, 28 лет, дизайнер. Жаловалась на приступы паники с сердцебиением, удушьем, страхом смерти. Стала избегать метро, торговых центров. Впервые вызвала «скорую» после приступа в кафе: «Мне казалось, что я задыхаюсь и сейчас умру». Кардиолог и невролог ничего не нашли. Приступы повторялись, и она перестала выходить из дома одна, боясь, что «это случится снова».

Мы провели экспозиционную терапию (постепенное возвращение в пугающие места) и короткий курс анксиолитиков (противотревожных средств, только на старте). Через полгода наступила ремиссия.

Что будет, если ничего не делать?

Обычно со временем проявления тревожных расстройств усиливаются и еще больше снижают качество жизни. У многих людей развивается депрессия, они начинают злоупотреблять алкоголем, принимать психоактивные вещества, обрывают связи с друзьями и родственниками, всё больше усугубляются проблемы на работе, в учебе. Самое опасное последствие – суицидальные мысли.

Без своевременного лечения тревожное расстройство может постепенно перейти в психотическое состояние, приобрести характер развернутого острого психоза. Еще в начале прошлого века писатель Стефан Цвейг в новелле «Амок» довольно удачно описал постепенную трансформацию нарастающего тревожного состояния у главного героя в острый психоз, сопровождающийся психомоторным возбуждением, галлюцинаторными и бредовыми переживаниями, и даже элементами помрачения сознания.

Эдуард Юрьевич Холодов

Случай из практики от эксперта: ипохондрия

Пациентка: женщина, 50 лет. Обратилась к нам с жалобами на постоянный поиск симптомов в интернете, частые визиты к врачам с жалобами на несуществующие болезни. Она приходила к каждому врачу с папкой анализов: «Доктор, у меня точно рак, вот здесь показатель на границе нормы!» МРТ, УЗИ, биопсии ничего не выявляли, но через неделю она находила новый «симптом».

Мы провели терапию принятия и ответственности (ACT), помогли выработать ограничение «поисковых» ритуалов и назначили курс антидепрессантов.

Что можете сделать вы сами?

Снизить уровень тревожности помогают такие меры:

• ведение дневника мыслей и эмоций;
• медитации, техники релаксации, йога;
• дыхательные практики;
• регулярная физическая активность;
• общение с другими людьми;
• полноценный отдых и сон;
• здоровое питание;
• ограничение алкоголя и кофеина;
• техника заземления: найти рядом три предмета, которые можно увидеть, три звука, которые можно услышать, и три вещи, которые можно потрогать.

Можно попробовать безрецептурные успокоительные средства. Мы подробно рассказывали о них в материале «Только спокойствие! Руководство по сохранению нервной системы во время стресса».

Российские безрецептурные средства от тревоги

Если эти меры не помогают, то нужно обратиться к специалисту.

Чем поможет специалист?

С тревожностью можно обратиться к психотерапевту, психиатру или психологу. Рецептурные лекарства назначают психиатр и психотерапевт. Психолог занимается только разговорной терапией.

Большинству пациентов нужно принимать антидепрессанты. По не до конца изученным причинам они борются с тревожностью более эффективно, более безопасны и дают более стойкий результат по сравнению с анксиолитиками – препаратами, которые изначально были созданы как противотревожные.

Анксиолитики могут быть назначены коротким курсом, как средство «экстренной помощи», когда тревога усиливается. Иногда в дополнение к антидепрессантам назначают нейролептики, ноотропы.

Если у человека тревожное расстройство, то его нужно срочно купировать, чтобы разорвать циклы возникновения тревоги и предотвратить ее переход в более тяжелые формы. В дальнейшем к лекарствам присоединяется психотерапия, но в начале лечения трудно обойтись без препаратов.

Эдуард Юрьевич Холодов

Разговорную терапию применяют, чтобы закрепить результат. В настоящее время золотой стандарт – когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Она помогает выявить негативные убеждения и эмоции, заменить их на позитивные. Существуют и другие методики.

Не стоит игнорировать и обесценивать симптомы тревожных расстройств. Ведь со временем они разрушают жизнь. Чем раньше начато лечение, тем быстрее получится вернуться к полноценной жизни без постоянного страха и напряжения.

Беседовал Артем Кабанов

Фото: grthirteen © 123RF.com