Запор – распространенная проблема, поражающая и детей, и взрослых. Это самая популярная жалоба, связанная с неполадками в работе пищеварительной системы. Считается, что он поражает 12-19% жителей планеты, причем с возрастом шансы столкнуться с ним увеличиваются. Разбираемся, каким бывает запор, с чем связано его появление, какие российские средства для борьбы с ним помогают, а какие бесполезны и даже опасны.
Что такое запор
Запором называют состояние, при котором стул случается 3 раза в неделю или реже, кал становится твердым и сухим, дефекация сопровождается болью, а после нее остается ощущения неполного опорожнения кишечника. Присутствие сразу всех признаков необязательно, но одновременное наличие нескольких из них должно насторожить.
Запор может быть как самостоятельным заболеванием – в этом случае говорят о первичном запоре, так и проявлением другой болезни или состояния. Первичные запоры вызваны особенностями физиологии или анатомии и встречаются реже, чем вторичные. Вторичные – диагностируемые в 70% случаев – развиваются по самым разным причинам.
Это могут быть особенности питания, образа жизни, прием лекарств, эндокринные, психические, неврологические, аутоиммунные и другие болезни, а также онкологические патологии, при которых разрастающиеся опухоли мешают нормальной проходимости кишечника.
Малоподвижный образ жизни, питание, в котором мало овощей и фруктов, богатых клетчаткой, прием препаратов железа, антидепрессантов и некоторых других лекарств становятся причиной запора чаще, чем что-либо еще. В некоторых случаях установить причину не удается даже при длительном наблюдении за пациентом.
Запор, с которым не удается справиться дольше 3 месяцев, называют хроническим. Он ощутимо снижает качество жизни – так же сильно как депрессия или сахарный диабет.
Появление запора, особенно хронического – повод для визита к врачу. Разобраться в причинах поможет терапевт или гастроэнтеролог, при необходимости они могут направить к врачам других специальностей, чтобы точно понять, почему появился запор.
Как лечат запор
Лечение запора как правило комплексное: оно включает изменение образа жизни и прием медикаментов. Существует несколько категорий слабительных. Лекарства со слабительным эффектом – это средство для устранения текущего запора «здесь и сейчас». Они не устраняют причину, а лишь временно облегчают состояние. Если причина запора связана с физиологией или в тех случаях, если образ жизни останется прежним, проблемы с дефекацией возникнут снова.
Осмотические слабительные
Осмотические слабительные – это средства с лактулозой, макроголом, лактитолом, солями натрия, магния или калия в составе. Основные действующие вещества в этих препаратах имеют разную природу, но работают похоже: они притягивают и удерживают воду. Кишечное содержимое за счет этого увеличивается в объеме и становится мягче, опорожнять кишечник становится проще и безболезненнее. Работать такие препараты начинают спустя 8-12 часов после приема.
Солевые слабительные, то есть те, в составе которых есть сульфаты натрия и магния, вызывают боли в животе, вздутие, а сам кал делают жидким. Они больше подходят для устранения острого запора, пациентам с хроническими запорами, нуждающимся в регулярном приеме слабительных, солевые слабительные обычно не назначаются. Препараты с лактулозой и макроголом действуют мягче, не вызывая столь сильного дискомфорта.
Осмотические слабительные с осторожностью надо принимать тем, у кого есть проблемы с почками или работой сердечно-сосудистой системы. Всасывая воду, они нарушают водно-солевой баланс, что может в некоторых случаях повредить работе почек, вызвать снижение давления, спровоцировать сердечную недостаточность.
Смягчающие препараты
Основное действующее вещество таких препаратов – масло, которое смягчает каловые массы, облегчая их прохождение по кишечнику. Опорожнение кишечника становится более комфортным, особенно для пациентов с повреждениями слизистой и геморроем.
Вазелиновое, миндальное и другое масло при запорах принимают внутрь. Эффект наступает быстро – всего через 4-5 часов. Частое использование таких средств может нарушить всасывание жирорастворимых витаминов, а также спровоцировать жировой гепатоз – появление отложений жира в печени.
В роли масляного компонента также может выступать диоктил-сульфосуццинат кальция или натрия, последний также называют докузатом натрия. Эффект от его приема наступает примерно через 12-72 часа, однако исследований, подтверждающих, что этот препарат работает лучше других, недостаточно. Отечественных препаратов с этим компонентом в составе пока нет.
Контактные (раздражающие) слабительные
В состав таких лекарств входят вещества, которые раздражают рецепторы слизистой оболочки кишечника, заставляя стенки кишечника сокращаться и проталкивать задержавшееся содержимое. Усиление перистальтики провоцируют такие вещества как сенна, бисакодил, пикосульфат натрия, глицерин, касторовое масло, фенолфталеин. Последний, впрочем, сейчас считается канцерогеном и используется в составе лекарств все реже. Эффект наступает достаточно быстро – в течение 6-12 часов после приема или даже быстрее, если препарат применяется в форме свечей.
Главный недостаток контактных слабительных – развитие привыкания. Если использовать их слишком часто и слишком долго – дольше 2 недель, рецепторы перестанут реагировать на раздражающее действие, потребуются большие дозы, чтобы на них повлиять. При слишком интенсивном применении самостоятельная перистальтика вообще исчезнет, его стенки будут сокращаться только под действием препаратов. Это состояние в медицинской литературе называют «лаксативной болезнью», при которой запор только усиливается.
Слабительные, увеличивающие объём кишечного содержимого
Эти слабительные называют также объемными или наполнителями. Они могут содержать семена льна, отруби, псиллиум, метилцеллюлозу – компоненты, которые набухают, увеличиваются в объеме. Это делает кишечное содержимое более мягким, а также провоцирует растяжение кишки и стимуляцию перистальтики.
Принимать их надо вместе с большим объемом воды. Такие слабительные в отличие от осмотических не вызывают серьезного нарушения водного баланса, а потому считаются наиболее безопасными. Дискомфорт их прием как правило не вызывает, но и работают они менее эффективно и более медленно, чем лекарства других групп. Эффект от их приема может наступить лишь через сутки, а в каждом 4 случае такие лекарства оказываются бесполезны.
5. Микофос порошок, Тульская фармацевтическая фабрика
Комбинированные слабительные в микроклизмах
Сегодня на рынке есть комплексные препараты, в составе которых есть компоненты с разным механизмом действия. Это, например, микроклизмы, которые, благодаря составу, вызывают быстрый, развивающийся за 15-20 минут, эффект.
Такие препараты как правило подходят даже для беременных и маленьких детей, не вызывают привыкания, а потому могут применяться длительное время.
Как справиться с запором без слабительных
Общие рекомендации, которую врачи дают пациентам, страдающим запорами – более активный образ жизни, изменение рациона питания, соблюдение водного баланса.
В меню нужно включать как можно больше овощей, фруктов, цельных злаков – продуктов, в которых много пищевых волокон (клетчатки), стимулирующих перистальтику кишечника. Клетчатка в пище работает подобно действующим веществам объемных наполнителей – она задерживает воду, увеличивается в объеме, улучшает прохождение стула по кишечнику. Для того, чтобы клетчатке было, что задерживать, важно пить достаточно жидкости – до 2 литров в сутки.
А вот продукты, в которых мало клетчатки, лучше ограничить – это фастфуд, сладости, каши и лапша быстрого приготовления, готовая замороженная еда и полуфабрикаты, жирное мясо и рыба. От газообразующих продуктов – бобовых, капусты – лучше отказаться, чтобы не усугублять дискомфорт.
Решение проблемы с запорами может занять не один месяц. Лучше делать это под контролем медицинского специалиста, чтобы выявить причину и бороться не только с самим запором как с проявлением проблемы, но и с причиной, которая его спровоцировала.
Текст: Ксения Скрыпник
Фото: iStock.com, сайты производителей
