Для настоящих мужчин: какие скрининги помогут сохранить здоровье

Российские мужчины обращаются к врачам на 20% реже, чем женщины, и нередко оттягивают до момента, когда симптомы уже совсем невозможно терпеть. А между тем, быть сильным — не означает игнорировать свое самочувствие! Это значит — забыть о страхах и принять ответственность за свое здоровье, чтобы быть надежной опорой и защитой для себя, своих близких и не только. 23 февраля, в День защитника Отечества, рассказываем о самых важных скринингах для мужчин, которые помогают выявить и устранить многие проблемы со здоровьем еще до того, как они начнут вызывать симптомы и трансформируются в полноценное заболевание.

Список помог составить врач уролог-андролог «СМ-Клиника» Владимир Беспрозванный.

• Осмотры уролога
• Общий анализ мочи
• Исследование гормонального профиля
• Пальцевое ректальное исследование
• УЗИ предстательной железы
• Анализ крови на ПСА
• Другие важные исследования

Осмотры уролога

Урологи диагностируют и лечат заболевания мочевыделительной системы как у мужчин, так и у женщин, но чаще всего к ним обращаются именно мужчины. В представлении многих людей это «мужские» врачи. Действительно, обычно эти доктора имеют двойную специализацию и называются урологами-андрологами, что предполагает специализацию на здоровье и патологиях мужской мочеполовой системы.

В определенном смысле уролог-андролог для мужчин – как гинеколог для женщин. Являться к нему на профилактические осмотры нужно регулярно, начиная с 18-летнего возраста.

Как часто нужно проходить профилактические осмотры у уролога?

Мужчинам в возрасте 18–45 лет рекомендуется это делать раз в три года, даже если отсутствуют жалобы. С 45 лет повышается риск многих заболеваний, поэтому визиты к врачу должны стать ежегодными. Также стоит посетить доктора при планировании ребенка для оценки мужской фертильности.

Что может выявить уролог-андролог?

Любые заболевания мужской мочеполовой системы. Профилактические осмотры позволяют установить диагноз на максимально ранней стадии. Если во время беседы и осмотра у врача возникнет подозрение на ту или иную патологию, он назначит необходимое обследование.

Общий анализ мочи

Общий анализ мочи – информативное скрининговое исследование, его рекомендуется регулярно сдавать всем. На то, чтобы собрать мочу и отвезти в клинику, не требуется много времени, но это помогает выявить признаки многих патологий на ранних стадиях, пока они еще не вызывают симптомов.

Как часто сдавать анализ?

Рекомендуется раз в год, как и общий анализ крови.

Что может выявить общий анализ мочи?

Признаки многих патологий, включая воспаление и инфекционные процессы в почках, мочеточниках, мочевом пузыре, предстательной железе, мочекаменную болезнь, опухоли, некоторые системные, эндокринные заболевания. С помощью общего анализа мочи обычно нельзя установить окончательный диагноз, но он поможет врачу понять, какие дополнительные исследования нужно назначить для точной диагностики. 

Исследование гормонального профиля

Научные исследования показывают, что после 35 лет в крови у мужчин начинает снижаться уровень тестостерона. По некоторым данным, уровень общего тестостерона снижается примерно на 0,4% в год, а уровень свободного – на 1,3% ежегодно. Если уровень гормона становится очень низким, то это негативно влияет на фертильность, настроение, когнитивные функции (память, внимание, навыки и пр.), обмен веществ, состояние иммунной, сердечно-сосудистой системы, минеральную плотность костей. Повышается риск деменции, сахарного диабета, сердечно-сосудистых патологий, сокращается продолжительность жизни.

Выявить нарушения до того, как они приведут к таким последствиям, помогает исследование гормонального профиля. Для этого нужно сдать кровь из вены. Врач (андролог, эндокринолог) может порекомендовать один из двух вариантов анализа:

• базовый вариант предусматривает только определение уровня общего тестостерона;
• в расширенный анализ входят: общий тестостерон, свободный тестостерон, глобулин, связывающий половые гормоны, лютеинизирующий гормон, фолликулостимулирующий гормон, эстрадиол, пролактин.

Как часто сдавать анализ?

С 35 лет проверять гормональный профиль рекомендуется ежегодно.

Что помогает обнаружить анализ?

Простой анализ выявляет снижение уровня тестостерона. У мужчин старшего возраста это часто обусловлено состоянием, известным как возрастной андрогенный дефицит. Оно может быть связано с естественным старением, генетическими особенностями, различными заболеваниями. Далее врач назначит углубленное обследование (в том числе расширенный гормональный профиль), чтобы разобраться в причинах снижения уровня мужского полового гормона. В качестве лечения может быть назначена заместительная гормональная терапия.

Чрезмерно высокий уровень тестостерона тоже говорит о патологиях. В частности, он может сигнализировать о тому, что у мужчины имеется гормон-продуцирующая опухоль.

Пальцевое ректальное исследование

Для мужчин 45 лет и старше во время профилактического осмотра уролога обязательно пальцевое ректальное исследование. Во время процедуры врач вводит палец в прямую кишку пациента и ощупывает через ее переднюю стенку предстательную железу.

Как часто проводится пальцевое ректальное исследование?

У мужчин 45 лет и старше – ежегодно, во время каждого посещения уролога.

Что помогает обнаружить эта процедура?

Врач может выявить увеличение простаты, уплотнение ее ткани, узлы в ней. Эти признаки могут свидетельствовать о воспалительном процессе (простатите), доброкачественной гиперплазии или злокачественной опухоли.

Параллельно во время пальцевого ректального исследования доктор может обнаружить заболевания прямой кишки: геморрой, анальные трещины, воспалительные процессы, опухоли. С такими патологиями пациентов направляют к врачу-проктологу (колопроктологу).

УЗИ предстательной железы

Простату осматривают во время трансректального ультразвукового исследования (сокращенно ТРУЗИ). Используют специальный тонкий ультразвуковой датчик, который вводят в прямую кишку. Предстательная железа прилегает к передней стенке кишки, поэтому такая методика позволяет максимально полноценно ее визуализировать и оценить ее состояние.

Как часто нужно проходить ТРУЗИ?

С 45 лет рекомендуется ежегодно. Вместе с анализом на ПСА и пальцевым ректальным исследованием, ТРУЗИ помогает составить наиболее полное представление о состоянии простаты и решить, нужно ли проводить биопсию. Более молодым мужчинам исследование назначают, только если есть определенные симптомы.

Что помогает обнаружить ТРУЗИ?

Увеличение простаты, изменения в ее структуре, воспаление, опухолевые узлы. Также можно оценить кровоток, состояние семенных пузырьков.

Анализ крови на ПСА

Простатспецифический антиген (сокращенно ПСА) – белок, который вырабатывается клетками предстательной железы. Он относится к группе ферментов, известных как сериновые протеазы. В норме ПСА нужен, чтобы расщеплять белки в семенной жидкости и за счет этого снижать ее вязкость.

Некоторое количество ПСА попадает в кровь, и его можно определить с помощью анализа. Уровень этого соединения повышается при злокачественных опухолях простаты, поэтому анализ используют в качестве скрининга в онкологии. Это довольно полезное скрининговое исследование, но важно понимать, что оно не очень точное и надежное.

Уровень ПСА в крови часто колеблется даже у здоровых мужчин, поднимается не только при злокачественных опухолях, но и при доброкачественной гиперплазии простаты, простатите, после урологических операций, травм, биопсии и даже после езды на велосипеде.

У большинства здоровых мужчин уровень ПСА ниже 4 нг/мл. Если он поднимается до 10 нг/мл, то вероятность, что это связано со злокачественной опухолью, составляет всего 50%, а остальные 50% приходятся на другие причины.

В зависимости от конкретной ситуации, при повышенном уровне ПСА врач может назначить повторный анализ спустя некоторое время, другие исследования или сразу биопсию простаты.

Как часто нужно сдавать анализ?

Большинству мужчин рекомендуется проверять уровень ПСА раз в год, начиная с 45 лет. Если у близких родственников (отец, родной брат) был диагностирован рак простаты, или у мужчины обнаружены наследственные мутации, повышающие риск онкозаболевания (чаще всего в генах BRCA1 и BRCA2), то начинать нужно с 40 лет.

Что выявляет анализ на ПСА?

Он помогает заподозрить доброкачественную гиперплазию, простатит или рак предстательной железы.

Другие важные исследования

Мужчинам, как и женщинам, важно следить за состоянием сердечно-сосудистой системы. Результаты недавнего исследования показали, что мужчины страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями чаще женщин, начинают заболевать в более молодом возрасте, а зависимость риска от пола становится хорошо заметна уже к 35 годам. Кардиологические скрининги – отдельная большая тема, мы ее разбирали в материале «ЭКГ, эхокардиография и другие исследования сердца: кому и когда нужно проходить?».

Важно помнить и об онкологических скринингах. Эксперты из Американского онкологического общества рекомендуют всем людям в 45 лет пройти первую колоноскопию – эндоскопическое исследование толстой и прямой кишки. Оно помогает выявить полипы, рак и другие патологии. Если всё в порядке, то повторное исследование назначают через 10 лет. Существуют альтернативные варианты скрининговых исследований, этот вопрос можно обсудить с врачом-колопроктологом.

В определенных случаях врач-пульмонолог может назначить скрининг рака легкого – низкодозную компьютерную томографию грудной клетки:

• если мужчине от 50 до 80 лет;
• если он является курильщиком или был им ранее;
• если умножить стаж курения в годах на число пачек сигарет в день, то получится 20 или больше (например, по 1 пачке в день в течение 20 лет или по полпачки в течение 40 лет).

Также важно обращать внимание на любые возникающие симптомы. Какими бы незначительными они ни казались, стоит посетить врача и провериться. Мужественность помогут сохранить не умение стойко переносить страдания, оттягивая до последнего обращение за медицинской помощью, а своевременная диагностика и лечение.

Текст: Артем Кабанов

Фото: antondotsenko, fizkes, gorgev, nadezdagorosko @123RF.com