Вместо паники — четкий план: травматолог дала алгоритмы действий при летних травмах у детей

Лето и каникулы — идеальное время для детей и настоящее испытание для родительских нервов. Как только школьники вырываются на свободу, в травмпунктах начинается жаркий сезон: по статистике, более 40% уличных травм летом приходится на детей. В группе риска чаще всего оказываются ребята от 8 до 12 лет, причем мальчики травмируются в два-три раза чаще девочек.

Вместе с Еленой Черноусовой, врачом-травматологом Иркутского врачебно-физкультурного диспансера «Здоровье», мы составили понятную шпаргалку, которая поможет родителям правильно отреагировать на любую уличную неприятность.

«Асфальтовая болезнь» правила обработки ссадин и царапин

С падениями с велосипедов, самокатов или скейтов летом сталкивается практически каждый ребенок. Ободранные при этом колени и локти получили в народе меткое название «асфальтовая болезнь». Елена Черноусова подчеркнула, что главная задача родителей при такой травме — тщательно очистить поврежденное место от грязи, и не травмировать ткани агрессивными антисептиками. Врач не советует использовать спиртовые растворы, йод или зеленку. «Они излишне сушат кожу и, иногда, при избыточном применении, не дают возможность вовремя заметить воспаление», — пояснила специалист.

Алгоритм действий:

1. промойте ссадину водой или физиологическим раствором. Это необходимо, чтобы полностью удалить мелкие частицы пыли, песка и земли;
2. обработайте рану антисептиком на водной основе. Такие средства эффективно уничтожают бактерии, но не «щиплют» поврежденную кожу;
3. вместо обычных тканевых пластырей лучше использовать силиконовые или гидроколлоидные повязки с эффектом «второй кожи». Они поддерживают необходимую влажную среду и ускоряют регенерацию клеток.

Ассортимент российских препаратов и медицинских изделий, которые помогут в обработке и заживлении ран очень широк, например:

• водные антисептики — «Мирамистин» (компания «Инфамед»), «Хлоргексидин» («ПФК Обновление», ПАО «Биосинтез», «Усолье-Сибирский химфармзавод), перекись водорода 3% («Самарамедпром», «ПФК Обновление»), раствор повидон-йода «Аквазан» («Йодные Технологии и Маркетинг»);   
• гидроколлоидные повязки «Гидротек» («МЕДИТЕК Знамя Труда»), «Eversmed» «ЭВЕРС»), силиконовые повязки «Optimelle» («СЦИТ»), «Рупитель» («Биотекфарм»), «WinnerPlast» («ВИННЕР-МЕД»);
• Мазь «Пантомеколь» для дальнейшего заживления («Нижфарм»).

Что делать при глубоких порезах и ранах

При глубоком порезе или ранении на улице главная задача родителей — быстро остановить кровотечение и не допустить инфицирования.

Алгоритм действий:

1. сначала рану необходимо тщательно промыть. Для этого подойдет чистая вода; физраствор, хлоргексидин или перекись водорода;
2. кожу вокруг повреждения следует аккуратно обработать антисептиком;
3. после чего на саму рану нужно наложить стерильную повязку.

Особую опасность представляют ранения загрязненными предметами на природе или на даче. В почве живут споры бактерий столбняка — смертельно опасного заболевания. Если ребенок наступил на старый ржавый гвоздь или глубоко порезался грязным садовым инвентарем, критически важно знать — есть ли у него прививка от столбняка (АКДС или АДС-М). Она отмечена в прививочном сертификате. Если с момента последней прививки прошло более пяти лет, необходимо в первые же сутки обратиться в травмпункт, говорит Елена Черноусова. Там врачи проведут экстренную специфическую профилактику с использованием противостолбнячного анатоксина или иммуноглобулина человека (их выпускает отечественное ФГУП «НПО «Микроген» Минздрава России).

Для обработки и заживления таких ран существует широкий спектр российских препаратов и медицинских изделий:

•  гемостатическая коллагеновая губка для остановки кровотечения (компании «Лужский завод «Белкозин», «Зеленая Дубрава»);
• жидкая аэрозольная повязка для защиты и обеззараживания «Актовидерм» («Миллор фарма»);
•  марлевые бинты и салфетки («ХБК Навтекс», «Емельянъ Савостинъ», «Ньюфарм», «Кинешемская прядильно-ткацкая фабрика», «ПКФ Верамед», «Волжская мануфактура», «Эверс-Фарм»);
• антисептический клей БФ-6 для фиксации краев раны («Муромский приборостроительный завод», «ВЕРТЕКС», «Тульская фармацевтическая фабрика»).

Повреждения суставов: как помочь при растяжении, вывихе и переломе

Подвернутая на неровной дороге нога или неудачное приземление на руку во время игры   — частые причины растяжений, вывихов и переломов у детей. Оказывая помощь до осмотра врачом, родители должны придерживаться правила R.I.C.E, рассказала врач-травматолог. Это международный стандарт первой помощи при подобных травмах, где каждая буква аббревиатуры означает обязательное действие: Rest (покой) — требует прекратить любые движения конечностью, Ice (лед) — предусматривает охлаждение места ушиба для сужения сосудов и снятия боли, Compression (повязка) — означает наложение эластичного бинта для фиксации и сдерживания отека, а Elevation (подъем) — обязывает приподнять поврежденную руку или ногу выше уровня сердца, чтобы улучшить отток лимфы и уменьшить припухлость.

Алгоритм действий:

1. если при осмотре видно, что ось конечности сохранена и на месте ушиба небольшой отек, можно обойтись наложением эластичной повязки. Главное — не затягивать ее слишком туго, чтобы не нарушить кровообращение. Однако если отек увеличивается на глазах, а ребенок из-за сильной боли не может наступить на поврежденную ногу или при повреждении верхней конечности — пошевелить рукой/пальцами, — то нужно как можно скорее ехать в травмпункт;
2. если же сустав деформирован, а естественная ось руки или ноги нарушена, скорее всего, это вывих или перелом. В такой ситуации конечность нужно зафиксировать с помощью шины (подручных средств) в том положении, в котором она находится. Ни в коем случае не пытайтесь вправить сустав самостоятельно — это может привести к тяжелым осложнениям. Не разрешайте ребенку двигать поврежденным суставом или наступать на ногу.

Российские препараты и медицинские изделия, которые можно использовать при растяжениях, вывихах и переломах:

•  гипотермический охлаждающий пакет «Апполо» («ТД АППОЛО») или пакет охлаждающий водно-солевой «Снежок» («ФЭСТ»);
• эластичный фиксирующий бинт «Интекс» («Интертекстиль в.м.» «ФЭСТ», «ХБК Навтекс») и фиксирующий лейкопластырь на тканевой основе («Верофарм», «Ньюфарм»); наружный гель от синяков и отеков троксерутин («ПФК Обновление», «Биохимик», «Озон», «ВЕРТЕКС», «Зеленая Дубрава», «Тульская фармацевтическая фабрика», «Велфарм»). 

Травмы головы: как вовремя распознать сотрясение мозга

Летом падения с высоты, с качелей или велосипедов — не редкость, и часто такой удар приходится именно на голову. По данным страховых компаний, ушибы головы занимают почти 15% от детских травм в самом подвижном возрасте от 7 до 11 лет. Родители должны знать признаки, по которым ушиб можно отличить от сотрясения мозга, а оно не всегда проявляется сразу. Даже если ребенок не потерял сознание и кажется здоровым, за его состоянием нужно внимательно наблюдать в течение следующих 24–48 часов.

Алгоритм действий:

1. уложите ребенка и создайте спокойную обстановку, исключив активные игры и гаджеты;
2. чтобы уменьшить отек и боль, приложите к месту удара холодный компресс или лед, обязательно обернув его в чистую ткань, на 10–15 минут.

До осмотра врача давать ребенку любые обезболивающие категорически нельзя — это может смазать опасные симптомы и помешать неврологу поставить правильный диагноз.

Симптомы, при которых нужно срочно вызвать скорую помощь или показать ребенка врачу: потеря сознания (даже на несколько секунд), тошнота, рвота, разный размер зрачков, необычная сонливость, невнятная речь или если ребенок не может ответить на простые вопросы, не помнит сам момент падения или то, что происходило незадолго до него; заговаривается или выглядит неестественно заторможенным/возбужденным.

Тепловой и солнечный удар: как защитить ребенка от перегрева

Перегрев или солнечный удар могут подстерегать ребенка на пляже, в душном помещении или во время поездки в транспорте. У детей такое состояние развивается гораздо быстрее, чем у взрослых, из-за незрелости их системы терморегуляции. Коварство теплового удара заключается в том, что увлеченный игрой ребенок может долго не замечать ухудшения своего самочувствия.

Родителям важно знать ключевые признаки перегрева. На начальной стадии у ребенка появляются сильная жажда, вялость, покраснение лица, он капризничает, жалуется на головную боль и «мушки» перед глазами. Кожа становится горячей на ощупь, а потоотделение прекращается — тело остается сухим. При ухудшении состояния резко повышается температура тела (до 39–40 °C), учащаются дыхание и пульс, может возникнуть тошнота и рвота. В критических ситуациях потеря сознания и судороги.

Алгоритм действий:

1. сразу перенесите ребенка в тень, прохладное проветриваемое помещение или под кондиционер. Снимите с него лишнюю одежду.  Постепенно охлаждайте тело: оботрите кожу салфетками, смоченными прохладной (но не ледяной) водой. Положите влажные компрессы на лоб, паховые складки, подмышечные впадины и область шеи, где проходят крупные кровеносные сосуды.
2. если ребенок находится в сознании, то небольшими глотками — по ложке каждые 3–5 минут — поите его прохладной водой или солевыми растворами.  
3. если ребенок потерял сознание или его рвет, то уложите его на бок и немедленно вызывайте скорую помощь.

Российский производитель «Фармгрупп» производит порошок «РегидроВит» для приготовления раствора, который поможет восстановить водно-солевой баланс.

Фитоожоги: коварство сока борщевика Сосновского

Летом дети должны знать опасное растение — борщевик Сосновского. Контакт с ним может привести к тяжелым поражениям кожи. Коварство его заключается в том, что сок борщевика содержит особые вещества — фурокумарины, которые сами по себе не вызывают жжения. Но они   лишают кожу естественной защиты от ультрафиолета. В результате ожог появляется только тогда, когда на испачканный соком участок попадают прямые солнечные лучи.

Алгоритм действий:

1. в первые же минуты после контакта сразу изолируйте этот участок кожи от солнечного света, накрыв его плотной тканью или одеждой. Помните, что минимум 48 часов это место должно быть полностью закрыто от солнца.
2. тщательно промойте кожу большим количеством воды с мылом. Желательно делать это в помещении без доступа солнечного света, чтобы предотвратить активацию опасных веществ.
3. не смазывайте место поражения маслом, жирными кремами. После промывания можно нанести пантенол. Аэрозольная форма препарата предпочтительнее, так как позволяет не прикасаться к болезненной коже руками. Врач предупреждает: популярный в народе компресс с мочой здесь точно не поможет. 

Российские производители предлагают широкий спектр противоожоговых средств:

• для последующего восстановления кожных покровов «Пантенол Фармстандарт» («Фармстандарт-Лексредства»), «Пантенол спрей» (Арго-Фарм»), «Пантенол-спрей Consumed» («Аро-Про»), «Скорая помощь Пантенол Спрей» («ФораФарм»), «Пантенол Спрей» («Алтэя»);
• гидрогель противоожоговый «Апполо» («ТД АППОЛО») охлаждает место ожога, обезболивает и предотвращает появление пузырей.

Укусы насекомых: как снять отек и зуд

Укусы ос, пчел, шмелей или мошек — неотъемлемая часть летнего отдыха на природе, которая нередко доставляет ребенку сильный дискомфорт. Если ребенка ужалило насекомое, родителям не стоит медлить. Нужно как можно быстрее локализовать аллергическую реакцию, не дав отеку распространиться по телу.

Алгоритм действий:

1. если ребенка ужалила пчела, то в коже может остаться жало с мешочком яда, которое обязательно нужно достать. При этом ни в коем случае не сжимайте место укуса пальцами, чтобы не выдавить остатки яда в ранку. При укусе шмеля или осы жало в коже не остается.
2. при любом укусе сразу же приложите холодный компресс или лед, завернутый в ткань   Холод сузит сосуды, замедлит всасывание яда и уменьшит нарастание отека. При этом важно больше поить ребенка для выведения токсинов;
3. чтобы нейтрализовать зуд и жжение, можно нанести противозудовые средства. Из подручных средств — врач-травматолог советует приготовить содовую кашицу. Для этого нужно размешать пищевую соду с небольшим количеством воды, нанести кашицу на место укуса.

Когда вызывать скорую помощь:

Немедленно вызывать медиков нужно, если отек распространяется слишком быстро, у ребенка появилась одышка, затрудненное дыхание или сыпь. Самыми опасными являются ситуации, когда укус пришелся в область шеи, лица или слизистой оболочки рта (например, если ребенок случайно проглотил осу с ягодой или напитком) — это грозит удушьем.

Российские препараты, которые могут помочь против зуда:

• наружные гели против зуда и аллергии на основе диметиндена: «Дермастил АКОС» («Синтез»), «Феницитол» («Тульская фармацевтическая фабрика»), а также препарат «Контразуд» («Озон», «Атолл»), который эффективно успокаивает кожу после укусов насекомых.

Лето дарит детям свободу для активных игр, но вместе с тем повышает риски сезонных травм — от мелких ссадин до переломов и сотрясений мозга. Знание алгоритмов первой помощи, умение сохранять хладнокровие, и заранее подготовленная аптечка помогут снизить последствия любого происшествия и обеспечат ребенку нужную помощь до приезда врачей.

Текст: Елена Бадьина

Фото: chalabala @123RF.com