Погоня за ферритином: может ли желание его повысить навредить здоровью

В последние годы ферритин из узкоспециализированного показателя превратился в одного из главных героев лабораторной диагностики в социальных сетях. В 2018 году в «Яндексе» его почти не искали, а к 2025 году про «ферритин» спрашивали 800 тысяч раз за месяц. Популярность ферритина породила немало мифов и заблуждений. Разобраться с ними и рассказать, в каких случаях этот анализ необходим, попросили акушера-гинеколога, гемостазиолога, эндокринолога Ольгу Каплину.

Содержание статьи:

• Что такое ферритин
• Диагностика уровня ферритина
• Лечение и как поднять уровень ферритина
• Когда показатели могут отличаться от средних значений?
• Профилактика низкого уровня ферритина: как не допустить падения
• Какие популярные методы не помогают повысить ферритин

Тренд на ферритин вполне объясним. Интересоваться и этим показателем, и своим здоровьем в целом люди стали все чаще после пандемии коронавирусной инфекции, спровоцировавшей более внимательное отношение к себе.

Свой вклад внесли и реальная проблема железодефицита, которая действительно существует, а также влияние соцсетей и распространение тренда на биохакинг. Люди начали сдавать кровь на ферритин все чаще, «мериться» его уровнем, самостоятельно интерпретировать полученные результаты и использовать самые разные способы для повышения показателей. Предпринятые усилия далеко не всегда были оправданы. В некоторых случаях они оказывались бесполезны, а иногда — даже опасны.

Что такое ферритин

Важно разобраться, за что отвечает ферритин в крови и как он связан с железом, которое в организме незаменимо. Этот микроэлемент участвует в кислородном обмене, продукции АТФ (основного источника энергии клетки), синтезе и починке ДНК, антиоксидантной защите, обмене аминокислот и липидов, а изменение его концентрации может влиять на многие процессы.

Ферритин – это белок, выполняющий роль внутриклеточного депо железа, а не гормон, как ошибочно считают многие. Его функция заключается как в хранении, так и в высвобождении этого микроэлемента при потребности: организм может «взять» его из депо, когда появляется необходимость. Больше всего ферритина в клетках печени, костном мозге, скелетных мышцах и в селезенке.

Анализ на ферритин отражает запасы железа в организме, а не количество, которое в данный момент циркулирует в крови. Ситуация, когда показатели гемоглобина в норме, а сывороточный ферритин снижен, указывает на латентный (скрытый) дефицит и истощение «железных» резервов организма.  Это значит, что при любой дополнительной потребности в железе — беременности, кровопотере, инфекции — депо, откуда можно восполнить запас истощено, и браться микроэлементу будет неоткуда, разовьется явная анемия.

Диагностика уровня ферритина

«Сдать кровь на ферритин стоит даже если самочувствие в норме, а делать это надо хотя бы раз в год. Дефицит железа грозит развитием тяжелой анемии, а потому важно своевременно заметить его и восполнить нехватку микроэлемента», — говорит эксперт.

Она отмечает, что явные симптомы нехватки должны стать поводом сдать простой клинический анализ крови и анализ крови на ферритин. Насторожить должны:

• головокружения;
• сильная усталость;
• быстрая утомляемость;
• проблемы с когнитивной деятельностью (снижение памяти, работоспособности, ослабление концентрации внимания);
• выпадение волос;
• бледность и сухость кожи;
• «заеды» в уголках рта.

Вероятность столкнуться с железодефицитом выше у тех, кто входит в группы риска. Это женщины, особенно с длительными и обильными менструациями, беременные, доноры и те, кто страдает заболеваниями желудочно-кишечного тракта, которые могут мешать усвоению этого элемента. Им особенно важно контролировать ферритин, сдавая анализ крови и понимая, что означает результат исследования.

Лечение и как поднять уровень ферритина

Низкий ферритин означает истощение «железных» запасов еще до падения гемоглобина. Это состояние несет риски для многих систем организма, чем дольше будет длиться дефицит, тем более серьезными станут последствия.

«Нормальный показатель ферритина в крови — 45–60 нг/мл, — комментирует Ольга Каплина. — При его снижении повышается риск выпадения волос, ухудшения состояния кожи, меняется гормональный фон, снижается иммунитет, возникает состояние, похожее на депрессию, слабость и нежелание что-то делать». 

Обнаружение низких показателей в результатах анализа не означает, что надо в ту же минуту начинать принимать БАДы или лекарства. Повышать низкий ферритин надо правильно и вместе со специалистом.

1. Поиск причины: бессмысленно пить железо, если оно каждый месяц теряется с обильными менструациями или не может всосаться из-за проблем с ЖКТ.
   
2. Устранение или компенсация причины: например, гормональная коррекция, хирургическое вмешательство, лечение ЖКТ или налаживание питания.
   
3. Восполнение дефицита препаратами под контролем врача. Диета, вопреки распространенному мифу, может поддерживать нормальный уровень этого микроэлемента, но поднять ферритин с критически низких значений неспособна.

Когда показатели могут отличаться от средних значений?

В блогах и соцсетях нередко звучат призывы повышать показатели любой ценой, стремясь к ферритину 100-150 нг/мл, либо определять свой «идеальный» ферритин по весу, а потом поддерживать именно такое значение. Это один из самых стойких и потенциально опасных мифов. Но высокий показатель ферритина — не обозначение здоровья.

«Ферритин у женщин 45–60 нг/мл и 45–80 для мужчин — хороший уровень запаса. Стремиться к более высоким значениям не нужно: это не только бессмысленно, но и вредно. Перегрузка железом опасна для печени и почек, вызывает сбои в работе сердца и сосудов, вредит суставам, вызывая боли, провоцирует остеопороз и повышает риск переломов», — предупреждает Ольга Каплина.

Избыток ферритина и обнаружение в бланке анализов «зашкаливающих» показателей — не повод для гордости, а красный флаг, который опасно игнорировать. Исключение: редкие ситуации после внутривенных инфузий железа, когда повышенный ферритин в крови становится ожидаемой временной реакцией.

«Ферритин выше 150–200 нг/мл — это опасный сигнал организма, который чаще всего является следствием другой патологии, требующей лечения. Он указывает на хроническое воспаление или острую воспалительную реакцию. Кроме того, ферритин растет при гемохроматозе (генетическом заболевании с перегрузкой железом), избыточном весе, сахарном диабете, онкологических заболеваниях», — перечисляет врач.

Ферритин растет в ходе любого воспалительного процесса. Его высокие значения могут маскировать истинную картину: ферритин может быть повышен, а гемоглобин понижен. Это значит, что, несмотря на значения, превышающие норму, реальный железодефицит сохраняется.

Именно поэтому интерпретировать одиночный анализ на ферритин без учета результатов других лабораторных исследований — клинического анализа крови, анализа на С-реактивный белок, трансферрин — неправильно.

Профилактика низкого уровня ферритина: как не допустить падения

Профилактика всегда лучше лечения, а питание играет в ней ключевую роль. Однако помогает оно только в только в том случае, если дефицита еще нет. Питание при низком железе важно, но с уже появившейся нехваткой микроэлемента можно справиться только с помощью назначенных врачом лекарственных препаратов.

В нашем рационе есть два типа железа:

• Гемовое — животного происхождения, которое всасывается наиболее эффективно (на 15-20%). Им богато красное мясо, курица, рыба, морепродукты, субпродукты — говяжья печень и почки.
• Негемовое, присутствующее и в животных, и преимущественно в растительных продуктах: темно-зеленых листовых овощах, брокколи, изюме, орехах, черносливе, кураге, семенах, бобовых. Его биодоступность значительно ниже: лишь около 2–5%, а потому они могут считаться менее эффективными источниками по сравнению с мясом.

Вопрос, «что нужно есть чтобы повысить ферритин», волнует многих, но важно не только понимать, откуда берется железо и вводить в свой рацион определенные продукты или добавки, но и правильно сочетать их с другими продуктами, добавками и лекарствами.

«Молочные продукты и яйца содержат мало железа, но самое главное — казеин и кальций из молока мешают его усвоению, — объясняет врач. — Запивать добавки или лекарства молоком или кефиром или после их приема тут же есть творог, яйца не нужно. Соблюдайте хотя бы минимальный 2–4—часовой интервал».

Кроме молочных продуктов, всасывание железа в кишечнике сильно тормозят:

• полифенолы из чая, кофе и какао, которые также есть в яблоках, мяте, специях, грецких орехах, ежевике, малине и чернике. Минимальный интервал между приемом железа и этими продуктами — 4 часа.

• фитаты (фитиновая кислота) из цельнозерновых, сои, кукурузы, орехов и бобовых, которые блокируют всасывание негемового железа. Именно поэтому бобовые и орехи стоит замачивать на ночь: фитиновая кислота при этом частично уйдет.

• некоторые лекарства, особенно антациды (от изжоги) и ингибиторы протонной помпы, которые часто назначают при гастрите. Они серьезно ухудшают всасывание железа, поэтому их прием лучше отсрочить на 2-4 часа.

В рационе должны быть не только богатые железом для повышения ферритина продукты, но также пища и витамины, способствующие усвоению.

• Фрукты и овощи, богатые витамином С и каротиноидами, помогают усваиваться, а также могут преодолевать негативный эффект полифенолов и фитатов. Поэтому сочетать железо с болгарским перцем, цитрусовыми, брокколи, томатами — хорошая идея.
• Витамин D: еще один важный, хотя и менее очевидный помощник. Надо понимать, сколько его в организме и следить за концентрацией.

Какие популярные методы не помогают повысить ферритин

Список того, что не работает или работает крайне плохо, к сожалению, длиннее списка эффективных методов:

• Попытки поднять ферритин только диетой при уже сформированном дефиците: без препаратов железа это практически невозможно.
• Прием железа в форме БАДов с низкой дозировкой и плохой биодоступностью: содержащие «натуральное» железо из водорослей или других растительных источников добавки почти не работают.
• Сочетание с чаем, кофе, молоком, творогом или яйцами: такие комбинации снижают всасываемость.
• Назначение лечения без поиска причины потери: прием препаратов будет показан только в случае обнаружения и устранения причины.
• Прием железа в высоких дозах без контроля ферритина: эта стратегия грозит передозировкой с повреждением печени, почек, сосудов и сердца.

Высокий интерес к ферритину – симптом одновременно и хороший, и тревожный. С одной стороны люди стали чаще интересоваться своим здоровьем, с другой — результаты анализа превратились в объект соревнований.

«Если вы столкнулись с железодефицитной анемией или обнаружили снижение ферритина, врач должен выяснить причину и подобрать лекарственные формы препаратов железа: чаще всего это сульфат железа (II) или бисглицинат железа. Такие препараты принимаются отдельно от еды, алкоголя, кофе и чая, а в случае их неэффективности или плохой переносимости назначают другое лекарство или переходят на внутривенное введение», — говорит Ольга Каплина.

Ферритин — один из индикаторов здоровья, но стремиться надо не к его максимальным показателям, а к хорошему самочувствию, работоспособности и долгосрочному здоровью.

Текст: Ксения Скрыпник

Фото: yanalyso, svitlanahulko @123RF.com