Памятка по БАДам и лекарствам: в чем разница, как выбирать, принимать и не переплачивать за витамины

Каждую осень аптеки и маркетплейсы наводняют предложения «укрепить иммунитет» с помощью витаминов и микроэлементов, а спрос на биологически активные добавки (БАДы) стремительно растет. Одни считают добавки панацеей, другие же уверены в их бесполезности. Вместе с педиатром Анастасией Белун разбираемся, где проходит граница между едой, БАДом и лекарством, и учимся принимать витамины осознанно.

Содержание статьи:

• Всем ли нужно принимать витамины для поддержания здоровья?
• БАДы, витамины и лекарства — это одно и то же?
• Когда нужны витамины, а когда достаточно питания?
• Как читать упаковку и инструкцию к витаминам или БАДам?
• Как правильно принимать витамины, чтобы получить максимум пользы?
• Как не переплачивать за витамины?

Всем ли нужно принимать витамины для поддержания здоровья?

Основу нутритивной поддержки составляет сбалансированный рацион. Один из подходов к его построению — принцип гарвардской тарелки. Это модель, разработанная учеными Гарвардского университета в 2011 году, которая предполагает деление тарелки на три сектора: половину занимают овощи и фрукты, четверть — цельнозерновые продукты (сложные углеводы), еще четверть — источники белка: мясо, рыба, яйца, бобовые. Молочные продукты, богатые кальцием, а также рыба дополняют рацион. Этот подход способен обеспечить организм всем необходимым без подсчета калорий и без рутинного приема каких-либо добавок или препаратов.

«По данным крупных медицинских организаций, включая Американскую академию педиатрии и Европейскую школу гастроэнтерологии, польза приема добавок не доказана ни для укрепления иммунитета, ни для улучшения физических показателей у здоровых людей, получающих полноценное питание. Исключения — отдельные региональные рекомендации (например, витамин D, показанный жителям северных широт) и индивидуальные микродефициты, выявленные лабораторно», — говорит эксперт.

БАДы, витамины и лекарства — это одно и то же?

Потребность в витаминах и микроэлементах в определенные моменты жизни действительно могут возникнуть, и в этой ситуации важно правильно выбрать их.

Данные исследований говорят о том, что граница между БАДами и витаминами для потребителя не до конца понятна. В одном из российских опросов 75% респондентов заявили, что «из добавок обычно покупают витамины», не уточняя, идет ли речь о БАДе или о лекарстве. Эта неопределенность напрямую влияет на выбор.

«Витамин D, железо, B12 и некоторые другие витамины и микроэлементы могут существовать и как лекарственный препарат, и как БАД (биологически активная добавка). Несмотря на сходство в составе, разница принципиальна: в лекарстве содержание действующего вещества четко определено, в БАДе — далеко не всегда соответствует этикетке, в нем могут присутствовать дополнительные компоненты, не указанные в составе», — говорит эксперт.

Проверить статус продукта можно в Государственном реестре лекарственных средств (ГРЛС) на сайте Росздравнадзора. Если препарат там есть — это лекарство. БАДы регистрируются в Едином реестре специализированной пищевой продукции ЕЭК, а с октября 2023 года также маркируются знаком «Честный знак», наличие которого подтверждает подлинность и регистрацию.

Важно понимать, чем БАДы (биологически активные добавки) отличаются от лекарственных препаратов. БАД — это специализированный пищевой продукт, а не лекарство. Он регистрируется по техническим регламентам Таможенного союза (ТР ТС 021/2011 и ТР ТС 022/2011), проходит гигиеническую экспертизу и испытания на безопасность. Клинические исследования эффективности для БАД не требуются, а производитель обязан указать на упаковке, что «Не является лекарственным средством».

Лекарственный препарат регистрируется по Федеральному закону № 61-ФЗ. Перед выходом на рынок он проходит доклинические испытания и три фазы клинических. Производство сертифицируется по стандартам GMP, а каждая партия контролируется. Именно поэтому в одной капле препарата витамина D будет ровно 500 МЕ (международных единицы), а не 501, и не 502: это проверено неоднократно.

Когда нужны витамины, а когда достаточно питания?

Поводом для назначения витаминов и микроэлементов служит подтвержденный лабораторно дефицит, а не сезон или самочувствие. Принимать добавки или лекарственные препараты «на всякий случай» небезопасно, например, жирорастворимые витамины (A, D, E, K) способны накапливаться и вызывать токсические эффекты. Решение о назначении добавки или препарата должен принимать врач на основании анализов и клинической картины. Конкретные дозировки для каждого пациента определяются индивидуально — назвать универсальные цифры невозможно, поскольку каждый случай требует отдельного рассмотрения.  

«У детей ключевым ориентиром служат весоростовые показатели, которые оцениваются в динамике. Если ребенок развивается гармонично, а его рацион соответствует принципам гарвардской тарелки, принимать витамины и микролоементы дополнительно ему не нужно.Периодически врач может корректировать выявленные дефициты отдельных нутриентов, но только после получения результатов соответствующих анализов», — поясняет Анастасия Белун.

Единственное исключение, актуальное для большинства регионов России, — это витамин D. Из-за географического положения страны большая часть жителей получает недостаточно солнца, особенно в осенне-зимний период — ультрафиолета для выработки нужного количества витамина D через кожу просто не хватает. Так как в выработку этого витамина вносит свой вклад и питание, низкие уровни этого витамина отмечаются и в достаточно «солнечных» регионах: в Южном федеральном округе с нехваткой сталкиваются 76% жителей. Особенно уязвимы дети младшего возраста и пожилые люди.

Именно поэтому профилактический прием витамина D рекомендован людям всех возрастов, особенно детям раннего возраста. Это та редкая добавка, которая назначается не по результатам анализа.

Как читать упаковку и инструкцию к витаминам или БАДам?

При наличии выбора между лекарством и БАДом с одной и той же молекулой в большинстве случаев стоит сделать выбор в пользу лекарства, обращая внимание на действующее вещество, форму выпуска, дозировку.

Какую форму выпуска выбрать?

Витамины могут выпускаться в разных формах: капли, сироп, таблетки, капсулы, спреи. Выбор зависит от возраста и индивидуальных предпочтений. Для детей раннего возраста подойдут капли или жевательные пастилки, подросткам и взрослым — таблетки или капсулы. Тем, кто сталкивается с трудностями при глотании или жевании, лучше выбрать жидкую форму или спрей.

Как подобрать дозировку витаминов?

Дозировку должен определить врач, назначающий витамины. Важно обратить внимание, что в инструкции могут фигурировать профилактическая — для поддержания уровня, и терапевтическая доза, предназначенная для лечения дефицита. Терапевтическая как правило в несколько раз выше профилактической.

Что выбрать: оригинал или дженерик?

Оригинальный препарат создан фармкомпанией с нуля и прошел полный цикл исследований. Лекарство-дженерик содержит то же действующее вещество, но может отличаться вспомогательными компонентами и биодоступностью. При выборе лучше ориентироваться на рекомендации лечащего врача.

Как правильно принимать витамины, чтобы получить максимум пользы?

Даже точное соблюдение состава и дозировки не гарантирует результата, если пренебрегать правилами приема: усвоение витаминов и микроэлементов зависит от времени приема, сочетания с едой и другими добавками. Вот некоторые рекомендации.

Длительность приема витаминов не имеет универсального стандарта и определяется целью. Прием в профилактических целях обычно составляет 1-2 месяца, а при лечении диагностированного дефицита срок определяется достижением целевого уровня по результатам анализов. Их назначают не раньше, чем через 2-3 месяца после начала терапии, если врач не рекомендовал иного.

Как не переплачивать за витамины?

Самое главное, что надо запомнить — витамины и микроэлементы должны приниматься по показаниям и после назначения врача, а не как средство для укрепления здоровья или повышения иммунитета.

«Лекарство как правило стоит дороже БАДа, потому что в разработку, клинические испытания и регистрацию вложено больше ресурсов. Кроме того, дозировки в БАДах нередко ниже, чем в лекарствах с тем же действующим веществом в составе, что также влияет на цену. В ситуациях, если врач рекомендует именно лекарственный препарат, экономия на статусе продукта может обернуться отсутствием ожидаемого эффекта», — добавляет Анастасия Белун.

Высокая цена при этом не всегда означает высокое качество. На итоговую стоимость влияет не только статус продукта. Значение имеют и другие факторы, например, форма выпуска: жевательные пастилки, мармелад и шипучие таблетки обычно стоят дороже стандартных таблеток при том же составе, поскольку их производство сложнее.

Бренд и маркетинг также закладываются в цену: известные марки тратят больше на рекламу, продвижение и упаковку, и эти расходы переносятся на покупателя. Объем упаковки также важен: большие фасовки, рассчитанные на длительный прием, в пересчете на одну дозу обходятся дешевле, чем маленькие.

Стоит помнить о природе действующего вещества. Синтетические витамины, полученные химическим путем, обычно дешевле «натуральных». При этом организм не различает их по эффективности — за исключением витамина Е, где натуральная форма усваивается лучше. Поэтому переплата за «натуральность» в большинстве случаев не оправдана.

При этом самостоятельный выбор добавок без анализов и консультации специалиста не имеет смысла. Определить, что действительно необходимо в каждом конкретном случае, может только врач, а от идеи пить добавки или лекарства «на всякий случай» лучше отказаться.

Статья не является медицинской рекомендацией

Автор: Ксения Скрыпник, научный журналист, канд. биол. наук

Эксперт материала: Анастасия Белун, педиатр клиники «Мамадок»

Фото: rudzhan, czekma13, rh2010 @123RF.com