Как отличить аллергию от простуды осенью и не ошибиться с лекарствами

В сентябре в большинстве регионов России традиционно начинается «простудный сезон», уже стартовала кампания вакцинации против гриппа. Если поднялась температура, появился насморк, першит горло — многие сразу понимают, что пора брать больничный и лечиться от ОРВИ. Но не всегда ситуация бывает однозначной: насморк при аллергии или простуде может выглядеть совершенно одинаково. В итоге человек может длительно бороться с «вирусной инфекцией», не понимая, почему она постоянно возникает снова или перешла в «хроническую форму». Рассказываем, как отличить аллергию от простуды и какого врача посетить в первую очередь.

Содержание статьи:

• Аллергия, ОРВИ и грипп: в чем разница
• Почему аллергия может проявляться осенью
• Какие признаки чаще говорят в пользу аллергии
• Какие признаки чаще всего говорят в пользу простуды или ОРВИ
• Почему по одному цвету выделений из носа нельзя делать выводы
• Глаза, горло, кашель: какие симптомы чаще всего путают
• Можно ли одновременно болеть ОРВИ и иметь аллергию
• Распространенные ошибки с лекарствами
• Что можно сделать до визита к врачу
• Когда нужно обратиться к врачу срочно
• К какому врачу идти и какие исследования могут понадобиться
• ОРВИ и аллергия у детей
• Чек-лист: как различить грипп, простуду и аллергию
• Частые вопросы об ОРВИ, аллергии и гриппе

Аллергия, ОРВИ и грипп: в чем разница

Запомнить разницу довольно просто:

• ОРВИ, или острая респираторная вирусная инфекция, или, в народе, простуда — это инфекция верхних дыхательных путей (носа, придаточных пазух, глотки, гортани, трахеи), вызванная вирусами. Всего существует около 200 разных возбудителей, чаще всего встречаются риновирусы. Не важно, какой из этих вирусов вызвал болезнь, потому что она всё равно будет проявляться одними и теми же симптомами, пройдет самостоятельно примерно через неделю, лечение будет одинаковым — симптоматическим, а осложнения встречаются редко.
• Грипп стоит среди ОРВИ особняком, потому что чаще протекает тяжело и вызывает осложнения. Это инфекция, вызванная вирусами гриппа, и их можно обнаружить с помощью анализов.
• Аллергия не имеет отношения к вирусам. Она возникает, когда иммунная система слишком сильно реагирует на определенные вещества — аллергены. В итоге вырабатывается вещество под названием гистамин и другие соединения, вызывающие сильное воспаление.  Такая реакция называется повышенной сенсибилизацией, или гиперсенсибилизацией. Самая распространенная форма — аллергический ринит (насморк). Симптомы очень похожи на простуду, но требуется принципиально иное лечение. Это состояние относится к совсем иному разделу медицины – аллергологии, а главным фактором его развития является наследственная предрасположенность.

Вместо аббревиатуры “ОРВИ” говорят “ОРЗ”, что расшифровывается как “острое респираторное заболевание”. Принципиальной ошибки в этом нет, но, строго говоря, ОРЗ – более широкое понятие. Это не только вирусная простуда, но и бактериальные, грибковые инфекции дыхательных путей. Они встречаются существенно реже и обычно протекают тяжелее.

Почему аллергия может проявляться осенью

Традиционно «аллергическим сезоном» считаются весна и лето, потому что в это время цветут многие растения, выделяется пыльца. Но у некоторых аллергиков обострения приходятся именно на конец лета и осень. Причин несколько:

Пыльца. С конца августа до октября включительно длится последняя волна поллиноза — аллергии на пыльцу. В это время цветут сорные травы: амброзия, полынь, лебеда, подорожник, марь.

Плесень. Осенью повышается влажность, увядают многие растения. Возникают благоприятные условия для роста плесневых грибков, которые также могут выступать в качестве аллергенов.

Бытовые аллергены. По мере того как погода становится всё более холодной, люди проводят всё больше времени в помещениях. В итоге начинается волна обострений аллергии домашнюю пыль и шерсть животных (если они находятся в квартире).

Какие признаки чаще говорят в пользу аллергии

Точно сказать, что это такое — аллергия или простуда — по одним только симптомам невозможно. Но есть «подсказки», по которым можно заподозрить аллергическую реакцию.

В первую очередь должен насторожить тот факт, что «простуда» затянулась более двух недель, а в особенности если ее симптомы сохраняются 1–2 месяца. Они могут то усиливаться, то почти исчезать. Характерна заложенность носа, чихание, зуд в носу и глазах, слезотечение. А такие симптомы, как высокая температура, кашель, боль в горле и груди встречаются редко.

Можно заметить связь с аллергеном: симптомы появляются или усиливаются, когда человек контактирует с определенным веществом. 

Какие признаки чаще всего говорят в пользу простуды или ОРВИ

Симптомы простуды возникают остро, часто после периода недомогания. Поначалу состояние может значительно ухудшиться: появляется слабость, повышается температура. Но через 7–10 дней человек обычно полностью выздоравливает.

В отличие от аллергии, для гриппа и ОРВИ характерна высокая температура, кашель, боль в горле, при воспалении в трахее — боль и дискомфорт в грудной клетке.

Подведем итог. Основные различия между ОРВИ и аллергией:

Симптом	ОРВИ	Грипп	Аллергия
Высокая температура	Нечасто. Зачастую в пределах 37–38° C	Обычно 38–39° C, иногда выше, в среднем держится 3–4 дня	Высокая температура при аллергии встречается очень редко
Головная боль	Редко	Обычно беспокоит	Редко
Боли в мышцах и общее недомогание	Не сильные	Выражены сильно	Не беспокоят
Слабость и повышенная утомляемость	Обычно выражены умеренно	Сильные, сохраняются неделями	Обычно выражены умеренно
Заложенность носа	Характерна	Не всегда	Характерна
Чихание	Характерно	Не всегда	Характерно
Боль в горле	Характерна	Иногда	Иногда
Кашель	Обычное явление	Сильный	Не характерен
Дискомфорт, боль в груди	Могут быть выражены в легкой или умеренной степени	Характерны	Только при сопутствующей бронхиальной астме
Возможные осложнения	Обычно не бывает	Вирусная или бактериальная пневмония, поражение головного мозга, других органов, дыхательная недостаточность.	Аллергия может протекать в других, в том числе более тяжелых формах: атопического дерматита, крапивницы, отека Квинке, анафилактического шока.

Это не готовый алгоритм для диагностики. Симптомы всех трех состояний бывают разными, часто могут вводить в заблуждение, встречаются нетипичные случаи. Точный диагноз может установить только врач!

Почему по одному цвету выделений из носа нельзя делать выводы

Распространено мнение, что прозрачные и жидкие выделения из носа — это вирусная инфекция, а если они стали густыми, зелеными или желтыми — пора бить тревогу и принимать антибиотики.

На самом деле цвет и консистенция слизи меняются не из-за бактерий. При любом воспалении активируются иммунные клетки — лейкоциты. Они вырабатывают ферменты, чтобы уничтожить угрозу. Некоторые из этих ферментов содержат железо, оно и дает зеленый оттенок. Если слизь застаивается, например, во время сна, то она естественным образом сгущается, ее цвет становится более насыщенным желтым, зеленым. Нельзя однозначно сказать, что это — аллергический ринит или ОРВИ, или уже присоединились болезнетворные бактерии.

По-настоящему опасна густая слизь равномерного белого цвета — так выглядит гной. Но самостоятельно делать выводы и заниматься лечением не стоит — это задача врача.

Глаза, горло, кашель: какие симптомы чаще всего путают

Симптомы нередко сбивают с толку. Например, кашель при аллергии или простуде может быть вызван вовсе не воспалением в горле. Часто это проявление постназального затека — когда слизь из носа стекает по задней стенке глотки и раздражает ее.

Воспаленные, красные глаза, из которых текут слезы — тоже неоднозначный показатель. Зачастую это симптом аллергии, но нередко так проявляются и ОРВИ. А иногда это и вовсе конъюнктивит как отдельное заболевание.

Можно ли одновременно болеть ОРВИ и иметь аллергию

Да, иногда речь не о том, что у человека аллергия или ОРВИ, а о том, что эти состояния возникли одновременно. В таких случаях диагностика еще больше усложняется.

Распространенные ошибки с лекарствами

Антигистаминные средства не нужны при ОРВИ. Можно услышать, что в любой простуде есть «аллергический компонент», поэтому противоаллергические средства полезны. Но эти препараты не показали эффективности при ОРВИ в рандомизированных исследованиях.

Противовирусные препараты при ОРВИ нецелесообразны. Нет качественных исследований, которые показали бы, что они существенно помогают. Единственное исключение — грипп. Против его возбудителя эффективны ингибиторы нейраминидазы. Эти препараты можно принимать только по назначению врача, их отпускают по рецепту. В России противовирусные средства для лечения гриппа выпускают АО «Фармпроект», ООО «ПРАНАФАРМ», ООО «БЕРАХИМ», АО «ВЕРТЕКС» и др.

Антибиотики не нужны ни при гриппе, ни при ОРВИ (если они протекают без осложнений, то есть в большинстве случаев), ни тем более при аллергии. А если врач назначил антибактериальную терапию, то нужно принимать препараты строго по времени и пройти полный курс, не прекращая его, даже если симптомы исчезли.

Больше лекарств — не значит лучше. Многие люди при появлении симптомов ОРВИ спешат в аптеку и приобретают множество лекарств: противовирусные, витамины, отхаркивающие, жаропонижающие, порошки и сиропы «от простуды», капли и спреи для носа. На самом деле правильная стратегия — разумный минимум. Нужно бороться только с теми симптомами, что беспокоят. К тому же есть риск устроить передозировку: например, принять жаропонижающее и «противопростудный» порошок со сложным составом, в котором есть тот же препарат — получится двойная доза. Поэтому всегда важно читать состав лекарств.

Что можно сделать до визита к врачу

Если осенью появились симптомы аллергии или простуды, то в любом случае стоит обратиться к врачу. Чтобы ничего не забыть во время приема, стоит заранее выписать в тетрадь или смартфон важную информацию:

• какие симптомы беспокоят;
• когда они возникли, в какой последовательности появлялись;
• как протекало заболевание: состояние улучшается, ухудшается или меняется волнообразно;
• какие лекарства пациент уже принимал;
• были ли раньше аллергические реакции.

К какому врачу идти и какие исследования могут понадобиться

Обычно сначала обращаются к терапевту или, в случае с ребенком, к педиатру. ОРВИ эти врачи лечат сами, а при тяжелом течении могут направить в стационар. Чтобы выявить вирус гриппа, берут мазки из глотки и носа и проводят ПЦР. Существуют экспресс-тесты.

Если симптомы долго не проходят, постоянно возникают снова, то пациента направляют к ЛОР-врачу. При подозрении на аллергию требуется консультация иммунолога-аллерголога. Он проводит кожные аллергопробы, назначает анализы крови на специфические антитела (иммуноглобулины E) против определенных аллергенов.

ОРВИ и аллергия у детей

Существует такое понятие, как часто болеющие дети. В последнее время их становится всё больше. Часто родители делают вывод: если у ребенка постоянно возникают простуды, то у него “ослаблен иммунитет”, и его нужно срочно “повышать”. Это заблуждение. На самом деле чаще всего встречаются три ситуации:

• Чрезмерная тревожность родителей. Понятие “частые ОРВИ” можно трактовать по-разному. Иногда бьют тревогу, если ребенок болеет всего второй или третий раз за год. Но в реальности даже 6–9 простуд за год у детей — норма. Так их иммунитет “знакомится” с новыми вирусами и учится им сопротивляться. Если раз за разом происходит выздоровление — всё в порядке, иммунная система работает нормально и справляется.
• Частые простуды нередко возникают из-за хронических болезней ЛОР-органов, например, синуситов или тонзиллитов. Эту проблему должен решать ЛОР-врач (оториноларинголог).
• Эксперты считают, что многие “часто болеющие” дети на самом деле страдают аллергией. Часто остаются недиагностированными аллергические риниты и бронхиальные астмы. Подтвердить или исключить аллергическую природу “простуд” поможет консультация аллерголога-иммунолога.

Чек-лист: как различить грипп, простуду и аллергию

Как уже было отмечено выше, самостоятельно достоверно различить эти три группы заболеваний чаще всего невозможно. Но важно понимать, что могут означать те или иные симптомы, какого врача и в каких случаях стоит посетить:

• Если симптомы появились остро, на первый план выступили насморк, выделения из носа, кашель, не сильно поднялась температура тела — скорее всего, речь идет об обычной ОРВИ. Можно лечиться симптоматическими домашними средствами. Желательно всё же посетить терапевта (ребенку — педиатра).
• Если состояние довольно сильно ухудшилось, появилась высокая температура, ломота в теле, слабость, сильный кашель — высока вероятность гриппа. Нужно обратиться к врачу. Он проведет анализы на вирус и при необходимости, помимо симптоматической терапии, назначит противовирусные препараты. А если симптомы очень выраженные — направит в стационар.
• Если простуда затянулась дольше двух недель, повторяется снова и снова, на первый план выступил насморк, выделения из носа, покраснение глаз, слезотечение, ощущения не похожи на те, что обычно возникают при простуде — это может быть хроническая инфекция или аллергия. Можно посетить терапевта (педиатра), ЛОР-врача, или, если симптомы явно указывают на аллергию — сразу иммунолога-аллерголога.

Частые вопросы об ОРВИ, аллергии и гриппе

Может ли аллергия быть без температуры?

Да. При аллергии температура тела обычно остается нормальной даже при сильном насморке, чихании и выделениях из носа. Повышение температуры больше характерно для ОРВИ и других инфекций.

Бывает ли при простуде прозрачный насморк?

Да. В первые дни ОРВИ выделения из носа часто жидкие и прозрачные, поэтому такой насморк легко спутать с аллергическим. В пользу аллергии говорят приступообразное чихание, зуд в носу и глазах, слезотечение и связь симптомов с определенным аллергеном.

Можно ли отличить аллергию от ОРВИ только по цвету выделений из носа?

Нет. Прозрачные выделения встречаются как при аллергии, так и при простуде, а желтая или зеленоватая слизь не доказывает наличие бактериального заболевания. Важно учитывать весь комплекс симптомов, их продолжительность и обстоятельства появления.

Почему осенью может появиться аллергия?

Осенью в воздухе присутствует пыльца некоторых сорных растений, а во влажной опавшей листве активно размножаются плесневые грибки. Кроме того, люди больше времени проводят в помещениях и чаще контактируют с домашней пылью и другими бытовыми аллергенами. Поэтому аллергический ринит может впервые проявиться или обостриться именно осенью.

Помогают ли антигистаминные при простуде?

При простуде антигистаминные препараты не устраняют причину заболевания, потому что ОРВИ вызывают вирусы, а не аллергическая реакция. Такие средства в первую очередь применяют при аллергии.

Можно ли одновременно болеть ОРВИ и иметь аллергию?

Да, оба состояния могут возникнуть одновременно. В такой ситуации к аллергическим проявлениям могут присоединиться боль в горле, слабость, повышение температуры, кашель и другие признаки ОРВИ.

Когда при насморке нужно идти к врачу?

Обратиться к врачу стоит, если насморк сохраняется дольше 7–10 дней, симптомы усиливаются после временного улучшения, заметно ухудшают самочувствие. Медицинская помощь также необходима при высокой температуре, выраженной боли в области лица или уха, одышке и других необычных или тяжелых симптомах.

К кому обращаться: к терапевту, ЛОРу или аллергологу?

При симптомах ОРВИ можно сначала обратиться к терапевту, а ребенку — к педиатру. ЛОР-врач необходим при длительном или часто повторяющемся насморке, выраженной заложенности носа, боли в пазухах или ушах. Если симптомы возникают сезонно, повторяются при контакте с определенными веществами и сопровождаются зудом, частым чиханием или слезотечением, стоит посетить аллерголога.

Почему нельзя долго использовать сосудосуживающие капли?

При продолжительном применении сосудосуживающих капель в слизистой носа нарушается регуляция тонуса кровеносных сосудов. В результате после окончания действия препарата заложенность возвращается и может стать еще сильнее — развивается медикаментозный ринит. Поэтому такие средства обычно используют не дольше 3–5 дней.

Что важно учитывать, если симптомы появились у ребенка?

У детей признаки аллергии и ОРВИ часто очень похожи. Важно учитывать наличие высокой температуры, длительность заболевания, общее самочувствие и связь симптомов с возможными аллергенами. При затрудненном дыхании, выраженной вялости, отказе от питья, высокой температуре или быстром ухудшении состояния ребенка нужно показать врачу.

Чаще всего симптомы простуды — это и в самом деле проявления банальной ОРВИ. Они беспокоят примерно неделю  а потом самостоятельно проходят. Если же у “простуды” появились любые необычные особенности, то самое верное решение — посетить врача. В непонятных случаях универсальный вариант — терапевт или педиатр. При необходимости он направит к нужному профильному специалисту. Самолечение может навредить.

Статья не является медицинской рекомендацией

Автор и эксперт материала: Артем Кабанов, популяризатор науки, врач (СГМУ, 2002-2008)

Фото: melnyk58, deagreez, towfiqu, danilsneg, zzzdim @123RF.com


Использованные источники:

1. Самсыгина Галина Андреевна ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ПРИЧИН ЧАСТЫХ ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ИНФЕКЦИЙ У ДЕТЕЙ // Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского. 2019. №1.

2. Санкт-Петербургский НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера. Как отличить аллергию и ОРВИ.

3. Гергесова Екатерина, Мазеина Екатерина, Батин Артем. Как отличить аллергию от простуды? Объясняет аллерголог. MEDПортал.

4. Аллергия? ОРВИ? Что со мной? Информация для населения. ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии Липецкой области».

5. Самсыгина Галина Андреевна ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ПРИЧИН ЧАСТЫХ ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ИНФЕКЦИЙ У ДЕТЕЙ // Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского. 2019. №1.