Как холода влияют на сердце: кто в зоне риска, чего опасаться и как избежать приступа

До конца осени еще далеко, но в России уже в октябре начнутся похолодания и заморозки. В начале минусовые температуры придут на север страны, затем в регионы Сибири и Урала. А к концу месяца ночные заморозки прогнозируют и в Центральной России. При резких климатических изменениях первыми в зону риска попадают люди с хроническими заболеваниями сердца. Чем для них опасна такая погода, как обезопасить себя от «холодовой стенокардии» и других острых сердечных приступов рассказала Валентина Гавриляк, кандидат медицинских наук, главный врач Больницы интенсивного лечения г. Мариуполя, главный внештатный кардиолог Минздрава ДНР.  

Содержание статьи:

• Насколько похолодание опасно для сердечной мышцы
• Как действует холод на сосуды, что происходит с сердцем и давлением в это время 
• Ежедневные правила безопасности для сердца в холодное время года

Насколько похолодание опасно для сердечной мышцы

С наступлением холодов для пациентов-сердечников начинается рискованная пора. В это время возрастает число сосудистых катастроф. На пациентов одновременно влияют сразу несколько неблагоприятных моментов: резкие перепады температуры, колебания атмосферного давления, сокращение светового дня и снижение солнечной активности. 

На фоне волн холода частота обострений сердечно-сосудистых заболеваний (инфарктов, инсультов и гипертонических кризов и других состояний) возрастает в среднем на 4,0–5,9%, а показатели смертности от них — на 4,7–6,9%. Среди всех сердечников наиболее уязвимыми оказались пациенты с хронической сердечной недостаточностью (ХСН). Среди них фиксируют самый высокий всплеск — 12,8 дополнительных смертей на каждую тысячу случаев.

Как действует холод на сосуды, что происходит с сердцем и давлением в это время

На холоде организм человека включает режим защиты от переохлаждения. Нервная система воспринимает холод как стресс и выбрасывает в кровь гормоны адреналин и норадреналин, которые заставляют стенки всех мелких сосудов и капилляров на поверхности кожи рефлекторно сжиматься. Таким образом тело стремиться удержать тепло вокруг жизненно важных внутренних органов.

Однако из-за резкого сужения сосудов крови становится физически тесно в артериях, что вызывает повышение кровяного давления. Кроме того, чтобы прокачать кровь через сжатые протоки, сердце начинает работать с усиленной нагрузкой и биться чаще, требуя больше кислорода. У некоторых сердечников это провоцирует тахикардию.   

Почему в сезон холодов сгущается кровь

Когда на улице минусовые температуры, у человека повышается риск тромбообразования. Почему это происходит? На холоде организм стремится удержать тепло и выводит часть лишней воды из сосудов в окружающие ткани. В результате становится меньше плазмы, а концентрация клеток крови резко возрастает. Вдобавок к этому, в это время эритроциты теряют гибкость и склеиваются друг с другом, а также начинают усиленно вырабатываться белки свертывания. Кровь становится вязкой, течет медленнее.

«Сгущение крови на фоне спазма сосудов считается опасным сочетанием, провоцирующим инфаркт или инсульт», — предупреждает эксперт. 

Как предотвратить образование тромбов

Профилактика сгущения крови, как рассказала кардиолог, помимо традиционного приема антиагрегантов (специальных препаратов для разжижения крови, которые мешают клеткам-тромбоцитам склеиваться между собой), заключается в соблюдении питьевого режима. Ежедневно нужно выпивать достаточное количество жидкости: 1,5–2 литра чистой воды в день.

Кто подвержен риску сосудистых катастроф

У пациентов с ИБС или атеросклерозом при выходе на мороз может возникнуть явление, именуемое «холодовой стенокардией», —  спазм сердечных сосудов. Человек во время такого приступа чувствует давящую боль в груди, одышку и ощущение нехватки воздуха. У некоторых может появиться слабость, головокружение или посинеть губы. Если появилось подобное состояние, нужно сразу остановиться, найти теплое место, сесть и, при необходимости, принять нитроглицерин или его аналоги.

«У курильщиков, особенно тех, кто курит на морозе, подобное состояние возникает чаще, так как никотин сам по себе вызывает спазмы периферических сосудов», — уточняет Валентина Гавриляк.

Для сердечно-сосудистой системы здоровых людей похолодание не опасно. При выходе на мороз из теплого помещения у здоровых людей коронарные артерии расширяются, обеспечивая дополнительный приток крови к сердцу. 

Ежедневные правила безопасности для сердца в холодное время года

Как правильно одеваться сердечнику в мороз

Кардиолог объяснила, какие теплые вещи могут навредить:

• Тяжелая теплая одежда, сковывающая движения, является одним из факторов риска развития «холодовой стенокардии» — точно так же, как и холодный ветер, дующий в лицо.
• Помимо тяжелой одежды, опасность кроется и в тесной обуви. Сдавливая стопы, она мешает свободной циркуляции крови.
• Людям, вынужденным носить компрессионный трикотаж, тоже стоит надевать его с осторожностью, если им предстоит долго находиться на улице в холодное время года.

Для комфортной прогулки важно соблюдать простые правила: 

• лучше надеть несколько слоев легкой одежды из натуральных материалов, чем одну толстую и тяжелую,  
• не выходить на улицу без шапки, 
• закрывать на холодном ветру лицо шарфом,
• на руки надевать перчатки или варежки.  

Как предупредить сердечный приступ, выходя на улицу в мороз

Перед выходом на мороз рекомендуется постепенно адаптироваться к холоду. Для этого можно постоять пару минут в подъезде или холле, глубоко вдохнув несколько раз прохладный воздух. Важно не пить горячий чай или кофе непосредственно перед выходом, так как резкая смена   температуры в носо- и ротоглотке может спровоцировать сердечный приступ.  

Обратное возвращение с мороза в теплое помещение тоже не стоит делать быстрым. Попав в тепло, организм отреагирует расширением сосудов, и это может вызвать резкое снижение давления. Как следствие, могут возникнуть головная боль, тахикардия и неприятные ощущения в области сердца. Поэтому резких переходов «мороз-тепло» лучше избегать, и пару минут проводить в «предбаннике». 

Как правильно дышать на холоде

На морозе лучше дышать через шарф — при этом не так важно, носом или ртом. Шарф поможет защитить горло от простуд, а согретый воздух не спровоцирует сосудистый спазм. Кроме того, на холодном воздухе нельзя бегать. При беге дыхание автоматически становится глубоким, а это прямой путь к новому приступу. 

Что полезно есть в холодное время года, а чего избегать

Кардиолог советует зимой питаться калорийно, но без переедания. Лучше отдавать предпочтение частым горячим перекусам, а не одному обильному приему пищи. Кстати, отличным дополнением к зимнему меню станут какао, согревающие каши и пюре. И, конечно, не стоит забывать про свежие овощи и фрукты.

«Многие до сих пор верят, что спиртное помогает согреться на морозе, но это опасное заблуждение. На самом деле алкоголь на холодном воздухе может только ухудшить состояние сердца и сосудов — вплоть до развития инфаркта», — предупредила эксперт. 

Нужно ли увеличивать дозу лекарств в холодное время года

В холодное время года организму противопоказаны резкие перемены в привычном образе жизни. Это касается прежде всего приема лекарств. Любая самостоятельная корректировка доз или графика приема препаратов без назначения кардиолога может навредить и привести к сосудистым осложнениям.

Осенние и зимние холода — серьезное испытание для сердечно-сосудистой системы, но правильное поведение в этот сезон сводит риски к минимуму. Базовая профилактика — сохранение тепла, постепенная адаптация к холодному воздуху, спокойное защищенное дыхание, отсутствие перенапряжения и соблюдение лечения — защитит сосуды от спазма, сохранит жизнь и здоровье.

Справочно от редакции:

Отечественные фармацевтические компании производят разнообразные препараты для поддержки сердечно-сосудистой системы. Все основные гипотензивные, антиаритмические средства и мощные антикоагулянты отпускаются только по рецепту. Безрецептурные же лекарства нацелены на профилактику, поддержку метаболизма сердечной мышцы, облегчение симптомов или используются как средства первой помощи. Российские фармацевтические предприятия производят: 

• Ацетилсалициловая кислота — применяется для снижения риска развития острого инфаркта миокарда при ишемической болезни сердца (ИБС), профилактики повторного инфаркта, повторной преходящей ишемии мозга и ишемического инсульта, а также тромбоэмболии после операций на сосудах («ПФК Обновление/Renewal», «Озон Фарма», «Синтез Курган», «Ирбитский ХФЗ/Авексима», «Дальхимфарм»).
• Ацетилсалициловая кислота + Магния гидроксид — используется для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний (таких как тромбоз и острая сердечная недостаточность) у лиц с факторами риска, а также для профилактики повторного инфаркта миокарда и тромбоза кровеносных сосудов («Фармстандарт-Лексредства», «Такеда фармасьютикалс», «Озон Фарма», «Фармапол-Волга»).
• Калия аспарагинат + Магния аспарагинат — назначается в комплексной терапии при сердечной недостаточности, инфаркте миокарда, нарушениях сердечного ритма (прежде всего при желудочковых аритмиях), а также для устранения дефицита калия и магния («Фармстандарт-Лексредства», «Озон Фарма», «Биосинтез», «Медисорб», «Марбиофарм»).
• Нитроглицерин (подъязычные таблетки и спреи) — применяется для купирования и краткосрочной профилактики приступов стенокардии перед физической нагрузкой или эмоциональным напряжением, а также как средство скорой помощи при остром инфаркте миокарда на догоспитальном этапе («Фармстандарт-Лексредства», «Озон Фарма», «Алтайвитамины», «Московская фармацевтическая фабрика», «Медисорб»).
• Левоментола раствор в ментилизовалерате (известный как «Валидол») — применяется в симптоматической терапии функциональных кардиалгий, неврозов, а также при синдроме «укачивания» (морская и воздушная болезнь) в качестве противорвотного средства («Фармстандарт-Лексредства», «Самарамедпром», «Тульская фармацевтическая фабрика», «Ивановская фармацевтическая фабрика», «ПФК Обновление/Renewal»).
• Фенобарбитал + Этилбромизовалерианат («Корвалол») — назначается в качестве седативного и вазодилатирующего средства при функциональных расстройствах сердечно-сосудистой системы, неврозоподобных состояниях с повышенной раздражительностью, синусовой тахикардии, а также при нарушении засыпания («Фармстандарт-Лексредства», «Московская фармацевтическая фабрика», «Усолье-Сибирский ХФЗ», «Алтайвитамины», «Гиппократ»).
• Омега-3 триглицериды — применяются в комплексной терапии нарушений липидного обмена (гиперлипидемии), а также для профилактики прогрессирования атеросклероза у пациентов с высоким риском развития сердечно-сосудистых осложнений («Эвалар», «Полярис», «Мирролла», «РеалКапс», «Алтайвитамины»).
• Мельдоний (безрецептурная дозировка 250 мг) — используется в комплексной терапии при снижении работоспособности, физическом и умственном перенапряжении, а также в период реабилитации после перенесенных сосудистых катастроф («Озон Фарма», «Московская фармацевтическая фабрика», «Органика», «Алиум/Биннофарм Групп», «Сотекс»).

Статья не является медицинской рекомендацией

Автор: Елена Бадьина, журналист

Эксперт материала: Валентина Гавриляк, кандидат медицинских наук, главный врач Больницы интенсивного лечения г. Мариуполя, главный внештатный кардиолог Минздрава ДНР

Фото: andersonrise, soprety, yanadjana @123RF.com