Болезнь Альцгеймера: страхи, стереотипы и новейшие разработки в лечении

Когда человек достигает 60 лет или даже раньше, его начинают тревожить мысли о том, что в старости неизбежна болезнь Альцгеймера. В преддверии Всемирного дня борьбы с этим недугом, который отмечают 21 сентября, мы поговорили с экспертом — заведующей лабораторией нейрогериатрии и когнитивных расстройств Российского геронтологического научно-клинического центра Пироговского университета, кандидатом медицинских наук Элен Араиковной Мхитарян. Она развенчала некоторые стойкие заблуждения о болезни, рассказала о ранней диагностике заболевания, о том, к какому врачу обращаться, и о современных методах лечения.

Содержание статьи:

• Почему болезнь Альцгеймера называют одной из главных фобий XXI века
• Насколько обоснованы страхи, связанные с болезнью Альцгеймера   
• Частые вопросы и заблуждения о болезни Альцгеймера
• Можно ли «поймать» болезнь Альцгеймера на ранних стадиях 
• К какому специалисту нужно обращаться
• Какие анализы и исследования нужно пройти для подтверждения диагноза
• Современные способы лечения 
• Какие лекарства способны замедлять прогрессирование болезни
• Какие новые методы лечения разрабатывают российские ученые
• За какими технологиями лечения болезни Альцгеймера будущее 
• Как бороться с болезнью Альцгеймера без лекарств

Почему болезнь Альцгеймера называют одной из главных фобий XXI века

Наш век стал эпохой глобального старения: пожилых людей на планете становится все больше, а вместе с этим лавинообразно растет число пациентов с болезнью Альцгеймера, ведь после 65 лет вероятность заболеть удваивается каждые пять лет. По данным ВОЗ, около 41 млн человек в мире страдают этим заболеванием. По прогнозам, к 2050 году их число увеличится до 140 млн. В России зарегистрировано 52 тысячи больных, но реальное число, по мнению специалистов, может приближаться к 2 млн, а к 2050 году достигнет 4 млн.

Сегодня этот недуг признан самой частой причиной деменции, которая лишает человека базовых навыков и способности ухаживать за собой. Осознание того, что на закате жизни можно полностью потерять самостоятельность и стать зависимым от чужой помощи, превращает болезнь в главную фобию нашего времени.

Насколько обоснованы страхи, связанные с болезнью Альцгеймера

Несмотря на то, что многие страхи, связанные с болезнью Альцгеймера, вполне объяснимы, однако не все из них обоснованы, считает Элен Мхитарян.

• Довольно распространено убеждение, что болезнь Альцгеймера передается только по наследству, но это не так, пояснила эксперт. Прямо наследуемая (семейная ранняя) форма заболевания встречается очень редко — лишь в 1-3% случаев. Действительно, существует определенный ген (APOE-e4), который повышает вероятность заболевания, но он не делает его неизбежным. 
• Один из самых распространенных страхов — боязнь стать обузой для близких. По словам эксперта, чтобы как можно дольше сохранять независимость, важно внимательно следить за состоянием здоровья и вовремя принимать меры. «При своевременной диагностике и раннем начале лечения можно на долгие годы отсрочить нарушения, которые делают самообслуживание невозможным», — уточнила она. 
• Многие, прежде всего, боятся потерять себя. Но по долгосрочным исследованиям, отметила врач, изменения личности не всегда являются первым признаком болезни. Если заболевание выявить вовремя, его развитие можно замедлить и отсрочить на много лет.

«Даже при потере эпизодической памяти, эмоциональное ядро и моральные ценности человека сохраняются долгое время», — говорит Элен Мхитарян.

Частые вопросы и заблуждения о болезни Альцгеймера

Когда речь заходит о болезни Альцгеймера, люди часто следуют устоявшемуся мнению, а не медицинским фактам или достижениям науки. Из-за этого вокруг заболевания сформировались заблуждения, которые заставляют людей преувеличивать малейшую забывчивость, ставить крест на профилактике или жить в ожидании неизбежного. Чтобы снизить градус тревоги, эксперт разобрала распространенные стереотипы и объяснила, где в них кроется правда, а где — нет.

Болезнь Альцгеймера и деменция — это одно и то же?

В обиходе люди часто отождествляют эти понятия, не задумываясь о различии в их значении. Болезнь Альцгеймера и деменция — не тождественные понятия. Деменция — это более общее название (синдром): состояние, когда у сильно ухудшается память, мышление и способность справляться с бытовыми делами. Болезнь Альцгеймера — это конкретное заболевание, которое чаще всего (примерно в 60–70% случаев) и вызывает эту самую деменцию. Можно использовать аналогию на простом примере, если сравнить понятия «боль в животе» и «острый аппендицит». Живот может болеть по самым разным причинам: гастрит, язва, отравление, а аппендицит — одно из заболеваний, которое вызывает боль. Точно так же и деменция бывает из-за разных причин: из-за болезни Альцгеймера, после инсульта, черепно-мозговой травмы и других причин. Болезнь Альцгеймера — это самостоятельное заболевание, при котором в головном мозге накапливаются токсичные белки, убивающие нервные клетки.

Болезнь Альцгеймера поражает только стариков?

Болезнь действительно чаще возникает у людей пожилого и старческого возраста. Однако в настоящее время все чаще встречаются случаи, когда заболевание проявляется и до 65 лет.

Если у родителей был Альцгеймер, я точно заболею?

Если близкие родственники страдали болезнью Альцгеймера, то у последующего поколения возрастает риск ее появления, но только риск! Разовьется ли она на самом деле, зависит от многих других факторов. Гены — это лишь предрасположенность, а не приговор.

Болезнь Альцгеймера нельзя предотвратить?

С таким утверждением эксперт не согласна. В настоящее время известны 14 факторов риска развития болезни Альцгеймера, изменение которых может предотвратить ее развитие. К этим факторам относятся: гиподинамия, артериальная гипертония, сахарный диабет, ожирение, уровень холестерина, низкий уровень образования, курение, употребление алкоголя и другие. Влияя на них, человек может защитить свой мозг от преждевременного разрушения.

Можно ли «поймать» болезнь Альцгеймера на ранних стадиях

Болезнь Альцгеймера очень важно диагностировать на ранних стадиях, чтобы быстрее начать лечение. Существуют методики, которые позволяют это сделать.  «Чем раньше мы ставим диагноз, тем быстрее начинаем специфическое лечение и сохраняем самообслуживание пациентов», — отметила эксперт.

Российская наука разрабатывает новые методы, которые предупредят о болезни Альцгеймера задолго до появления первых провалов в памяти. В научных центрах развивают такие направления как:

• ранняя диагностика по крови: новая тест-система ФМБА выявляет биомаркеры для раннего обнаружения патологических процессов, заменяя сложный забор спинномозговой жидкости;
• ДНК-микрочипы: в сентябре 2026 года российские ученые завершили тестирование биочипа «Биочип-А» для оценки наследственных рисков. При высокой предрасположенности человека направляют на нейропсихологический контроль до проявления болезни;
• таргетная нейровизуализация: в практику внедряют усовершенствованные протоколы МРТ и ПЭТ-КТ. С помощью специальных контрастов врачи «подсвечивают» и оценивают плотность накопления амилоидных бляшек в тканях мозга. Также разрабатываются методы оценки болезни по изменению магнитной восприимчивости и тонуса глубоких вен головного мозга.  

К какому специалисту нужно обращаться

Если сам человек или его родственники обратили внимание на появление названных выше симптомов, — визит к врачу не нужно откладывать. Данной проблемой занимаются три специалиста: невролог, гериатр и психиатр. Но все начинается с врача первичного звена: терапевта.

Какие анализы и исследования нужно пройти для подтверждения диагноза

• Анализы крови. На них пациента прежде всего направляет терапевт. Исследования помогают исключить патологии печени и почек, скрытую анемию, дефицит витамина B12 и нарушения в работе щитовидной железы. Данные состояния могут временно ухудшать память.
• МРТ головного мозга.  Томографию назначают при необходимости. Данный метод визуализации позволяет объективно оценить степень истончения зон памяти.
• Онлайн-самоопросники и анкеты для родственников.  Пациентам предлагают заполнить их для обнаружения признаков болезни Альцгеймера на ранней стадии. Скрининг включает опросник Макнера и Кана, тест SAGE и другие подобные инструменты.

Современные способы лечения

В настоящее время средств для излечения от болезни Альцгеймера не существует, но возможно замедление процесса при своевременно начатой терапии. При медикаментозном лечении заболевания применяются два принципиально разных подхода: 

• симптоматическая терапия, которая помогает смягчить проявления болезни,
• болезнь-модифицирующая терапия, цель которой — воздействовать на биологические механизмы заболевания и замедлить его прогрессирование.

Какие лекарства способны замедлять прогрессирование болезни

Современные препараты способны защитить еще действующие нейроны либо улучшить проведение сигналов между ними. Все препараты для лечения болезни Альцгеймера — рецептурные и назначить их может только врач.  

• Для симптоматической терапии применяют лекарства, которые восполняют недостаток вещества, отвечающего за память и другие когнитивные функции. Речь идет о ацетилхолине — ключевом нейромедиаторе (химическое веществ-передатчик), который отвечает за скорость передачи нервных импульсов между клетками мозга, обеспечивая фиксацию памяти, концентрацию внимания и способность к обучению. При болезни Альцгеймера нейроны, вырабатывающие ацетилхолин, гибнут одними из первых. В России препараты данной группы выпускает несколько фармацевтических компаний: «Канонфарма продакшн», «Вертекс», «Озон», «Вифитех».
• Болезнь-модифицирующая терапия — это относительно новое направление, которое стало доступно в клинической практике. Ключевой мишенью здесь является бета-амилоид — белок, который накапливается в мозге в виде бляшек. Препараты очищают мозг от амилоидного налета, в результате прекращается массовое отравление соседних, еще здоровых нервных клеток. Болезнь не исчезает полностью (уже погибшие нейроны вернуть нельзя), но ее развитие резко притормаживается. Подобная терапия возможна только на очень ранних стадиях болезни. По словам эксперта, «в скором времени данное лечение станет доступным и в нашей стране». 

Какие новые методы лечения разрабатывают российские ученые

В сентябре этого года врачи Университетской клинической больницы № 3 Сеченовского университета представили новый метод лечения болезни Альцгеймера. Для этого они впервые в мире применили селективную плазмосорбцию внеклеточной ДНК. «Селективная плазмосорбция — это метод экстракорпоральной (вне организма) очистки крови, который избирательно удаляет из плазмы конкретные патологические компоненты, не затрагивая полезные вещества», — пояснила эксперт.

Исследование  провели с использованием российской сорбционной колонки «НуклеоКор» (от НПФ «ПОКАРД»).  Обследование, которое провели до и после лечения, показало положительные сдвиги в состоянии пациентов. У них улучшились вербальная память, скорость обработки информации и внимание. Также произошли позитивные изменения в когнитивных функциях, что сказалось на повседневном поведении. Однако ученые, вместе с тем, подчеркивают необходимость масштабных многоцентровых испытаний для подтверждения эффективности и безопасности этого метода.

За какими технологиями лечения болезни Альцгеймера будущее

По данным ежегодного отчета Глобального центра разработки лекарств от болезни Альцгеймера, исследователи по всему миру активно  создают новые препараты, направленные на различные патологические процессы. Если в 2025 году на стадии испытаний и разработки находилось 138 инновационных лекарств, то в 2026 году их количество увеличилось до 158 молекул-кандидатов, которые сейчас проходят тестирование на разных этапах.

«Некоторые из них направлены на блокирование образование бета-амилоида (ингибиторы BACE). Это и новые антитела, которые лучше проникают через гематоэнцефалический барьер, что позволяет достичь эффекта при меньших дозах и снизить риск побочных эффектов. Также применяют сочетание разных уже известных препаратов», —  говорит Элен Мхитарян.

Как бороться с болезнью Альцгеймера без лекарств

Наиболее действенными немедикаментозными методами борьбы с болезнью Альцгеймера признаны:   

• Регулярные физические упражнения. Двигательная активность эффективно улучшает общее кровообращение головного мозга.
• Постоянная умственная активность. Изучение иностранных языков, запоминание стихов и освоение навыков создают мощный когнитивный резерв.
• Полноценное сбалансированное питание. Рацион с высоким содержанием рыбы, орехов и зелени снижает системное воспаление.
• Качественный и достаточный сон. Во время ночного отдыха мозг активно очищается от токсичных белков.
• Контроль артериального давления. Поддержание давления в норме защищает мелкие сосуды от разрушения.
• Активное общение с людьми. Социальные связи стимулируют когнитивные функции и защищают от депрессии.

Сюда же эксперт отнесла метод транскраниальной магнитной стимуляции, которая активирует клетки мозга с помощью направленных коротких магнитных импульсов. Этот метод может помочь «разбудить» угасающие нейроны, улучшив связи между ними и стимулируя пластичность мозга, замедляя ухудшения памяти и речи.

Болезнь Альцгеймера больше не является поводом для фатализма и пассивного ожидания. Российская наука и мировая медицина доказывают: своевременная диагностика, контроль факторов риска и появление инновационных терапевтических методов способны радикально изменить прогноз заболевания. Главное — не упустить время, внимательно относиться к своему и здоровью своих близких.

Статья не является медицинской рекомендацией

Автор: Елена Бадьина, журналист

Эксперт материала: Элен Араиковна Мхитарян, заведующая лабораторией нейрогериатрии и когнитивных расстройств Российского геронтологического научно-клинического центра Пироговского университета, кандидат медицинских наук

Фото: steklo, lightfieldstudios, orathaimukky @123RF.com
Фото плазмосорбции: https://pocard.ru/plazmosorbcziya/